CAJ | 학술논문

目的:明确合并颅内微出血对急性缺血性卒中患者静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓后的出血转化以及3个月后神经功能结局的影响.方法:连续收集225例2009年6月至2013年5月期间在浙江大学医学院附属第二医院神经内科接受静脉rt-PA溶栓治疗并行磁敏感序列检查的急性缺血性卒中患者的临床及实验室检查资料,评估患者溶栓后出血转化情况及3个月改良Rankin量表,在磁敏感序列上评估微出血严重程度.采用多元logistic回归分析出血转化,以无出血转化为参照,分析不同出血转化类型的影响因素;采用二元logistic回归分析症状性出血与神经功能结局的影响因素.结果:225例患者平均年龄(66 29±13 01)岁,女性73例(32 4%),发病至溶栓时间为(238 40±89 16)min,溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(11 40±5 89)分;共91例(36 1%)合并颅内微出血,微出血数目总计522个;共64例(28 4%)发生溶栓后出血转化,其中43例(19 1%)为出血性脑梗死型,21例(9 3%)为脑实质血肿型.多元logistic回归分析结果提示,多发(≥3个)颅内微出血增加溶栓治疗后脑实质血肿型出血转化(OR=4 957,95%CI 1 306~18 811,P=0 019).二元logistic回归分析结果提示,多发(≥3个)颅内微出血是溶栓治疗后神经功能不良的独立危险因素(OR=3 496,95%CI 1 381~8 849,P=0 008).结论:多发(≥3个)颅内微出血增加急性缺血性卒中患者静脉rt-PA溶栓后的脑实质血肿型出血转化风险,并与溶栓治疗后3个月不良神经功能结局有关.
목적:명학합병로내미출혈대급성결혈성졸중환자정맥중조조직형섬용매원격활제(rt-PA)용전후적출혈전화이급3개월후신경공능결국적영향.방법:련속수집225례2009년6월지2013년5월기간재절강대학의학원부속제이의원신경내과접수정맥rt-PA용전치료병행자민감서렬검사적급성결혈성졸중환자적림상급실험실검사자료,평고환자용전후출혈전화정황급3개월개량Rankin량표,재자민감서렬상평고미출혈엄중정도.채용다원logistic회귀분석출혈전화,이무출혈전화위삼조,분석불동출혈전화류형적영향인소;채용이원logistic회귀분석증상성출혈여신경공능결국적영향인소.결과:225례환자평균년령(66 29±13 01)세,녀성73례(32 4%),발병지용전시간위(238 40±89 16)min,용전전미국국립위생연구원졸중량표(NIHSS)평분위(11 40±5 89)분;공91례(36 1%)합병로내미출혈,미출혈수목총계522개;공64례(28 4%)발생용전후출혈전화,기중43례(19 1%)위출혈성뇌경사형,21례(9 3%)위뇌실질혈종형.다원logistic회귀분석결과제시,다발(≥3개)로내미출혈증가용전치료후뇌실질혈종형출혈전화(OR=4 957,95%CI 1 306~18 811,P=0 019).이원logistic회귀분석결과제시,다발(≥3개)로내미출혈시용전치료후신경공능불량적독립위험인소(OR=3 496,95%CI 1 381~8 849,P=0 008).결론:다발(≥3개)로내미출혈증가급성결혈성졸중환자정맥rt-PA용전후적뇌실질혈종형출혈전화풍험,병여용전치료후3개월불량신경공능결국유관.