CAJ | 학술논문

目的探讨十二指肠乳头括约肌小切开及球囊扩张治疗肝外胆管结石的临床价值.方法将我院2008年10月～2011年2月收治的肝外胆管结石患者128例,随机分为两组:(1)十二指肠乳头括约肌小切开加内镜乳头球囊扩张术(EST+EPBD)组65例:男39例,女26例,年龄45～77岁;原发性肝外胆管结石46例,胆囊结石合并肝外胆管结石12例,行单纯胆囊切除术后肝外胆管结石7例.在括约肌小切开后,以10～15 mm球囊扩张乳头部,然后进行相应的碎石或取石操作.(2)乳头括约肌切开组(EST组)63例:男37例,女26例,年龄33～78岁;原发性肝外胆管结石51例,胆囊结石合并肝外胆管结石9例,行单纯胆囊切除术后肝外胆管结石3例.采用单纯乳头切开,加取石治疗.结果 EST+EPBD组取石成功率为98.46%(64/65),有1例因结石太大无法套住转开腹手术;EST组取石成功率为95.24%(60/63),有3例取石失败,原因为:1例结石大无法套住,另2例的乳头太小,而结石偏大(直径1.2~1.5 cm)、太硬难以粉碎,未能取出,安放鼻胆管引流后,家属要求外科手术,3例均外科手术取石.EST+EPBD 组与EST组的取石成功率无显著性差异(P＞0.05),EST组所需机械碎石例数均高于EST +EPBD组(9.23% vs.3.33%,P＜0.01).两组近期并发症发生率(包括胰腺炎3.08% vs.1.59%、高淀粉酶血症9.23% vs.7.93%、出血1.54% vs.6.35%)无显著性差异(P＞0.05),无活动性消化道穿孔、出血及死亡病例.结论十二指肠乳头括约肌小切开后球囊扩张治疗胆总管结石安全有效,且保留了括约肌功能.
목적 탐토십이지장유두괄약기소절개급구낭확장치료간외담관결석적림상개치.방법 장아원2008년10월～2011년2월수치적간외담관결석환자128례,수궤분위량조:(1)십이지장유두괄약기소절개가내경유두구낭확장술(EST+EPBD)조65례:남39례,녀26례,년령45～77세;원발성간외담관결석46례,담낭결석합병간외담관결석12례,행단순담낭절제술후간외담관결석7례.재괄약기소절개후,이10～15 mm구낭확장유두부,연후진행상응적쇄석혹취석조작.(2)유두괄약기절개조(EST조)63례:남37례,녀26례,년령33～78세;원발성간외담관결석51례,담낭결석합병간외담관결석9례,행단순담낭절제술후간외담관결석3례.채용단순유두절개,가취석치료.결과 EST+EPBD조취석성공솔위98.46%(64/65),유1례인결석태대무법투주전개복수술;EST조취석성공솔위95.24%(60/63),유3례취석실패,원인위:1례결석대무법투주,령2례적유두태소,이결석편대(직경1.2~1.5 cm)、태경난이분쇄,미능취출,안방비담관인류후,가속요구외과수술,3례균외과수술취석.EST+EPBD 조여EST조적취석성공솔무현저성차이(P＞0.05),EST조소수궤계쇄석례수균고우EST +EPBD조(9.23% vs.3.33%,P＜0.01).량조근기병발증발생솔(포괄이선염3.08% vs.1.59%、고정분매혈증9.23% vs.7.93%、출혈1.54% vs.6.35%)무현저성차이(P＞0.05),무활동성소화도천공、출혈급사망병례.결론 십이지장유두괄약기소절개후구낭확장치료담총관결석안전유효,차보류료괄약기공능.