危重症手足口病(4期)患儿临床分析及随访研究
위중증수족구병(4기)환인림상분석급수방연구
Clinical Features and Prognosis of Pediatric Patients with Severe Hand,Foot and Mouth Disease
  • 万方数据
    中国全科医学 중국전과의학
    CHINESE GENERAL PRACTICE
    2014年 4期 403-407 ,共5页

    付四毛%罗序峰%温小丽%何冰洁%刘玉玲%朱建萍%吴涛%张胜%龙晓玲%马立忠

    부사모%라서봉%온소려%하빙길%류옥령%주건평%오도%장성%룡효령%마립충

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    위중증수족구병%림상특점%수방연구
    目的 总结危重症手足口病(4期)患儿的临床特点、治疗及预后.方法 对我院2010年5月-2011年6月诊治的危重症手足口病(4期)患儿17例进行临床资料分析及随访.结果 17例患儿年龄为(19.8±11.1)个月,入院时病程为(3.2±0.8)d.其中肠道病毒71型(EV71)感染15例,柯萨奇病毒A16型(COA16)感染2例.影像学检查颅脑MRI阳性6例,CT阳性2例;脊髓MRI阳性2例.脑干听觉诱发电位示脑干受损14例,治疗上丙种球蛋白及甲泼尼龙免疫支持,维持血压、血糖及内环境稳定,行呼吸机支持治疗及头部亚低温治疗.家长放弃治疗5例(放弃时间分别为入院后1、3、7、30、50 d).出院时完全治愈4例,遗留斜视(外展神经损害)3例,面瘫(面神经损伤)2例,吞咽功能障碍(舌咽神经损伤)2例,肢体活动功能障碍4例.另外1例治疗30 d无法撤离呼吸机转上级医院治疗.随访1年,吞咽功能损伤患儿恢复正常;外展神经受损患儿恢复正常;面神经损伤患儿1例恢复正常,另外1例患儿仍有轻微的闭眼困难;肢体活动障碍患儿有2例恢复正常.随访2年,面神经损伤患儿恢复正常;肢体活动障碍患儿剩1例仍有活动障碍,肌力恢复至4级;转上级医院治疗的患儿脱离呼吸机,可吞咽流质及半流质,可自行行走,肌力为4级.结论 危重症手足口病(4期)为EV71感染多见,病情进展迅速,年龄以1.5岁为多,经积极综合治疗远期预后良好.
    목적 총결위중증수족구병(4기)환인적림상특점、치료급예후.방법 대아원2010년5월-2011년6월진치적위중증수족구병(4기)환인17례진행림상자료분석급수방.결과 17례환인년령위(19.8±11.1)개월,입원시병정위(3.2±0.8)d.기중장도병독71형(EV71)감염15례,가살기병독A16형(COA16)감염2례.영상학검사로뇌MRI양성6례,CT양성2례;척수MRI양성2례.뇌간은각유발전위시뇌간수손14례,치료상병충구단백급갑발니룡면역지지,유지혈압、혈당급내배경은정,행호흡궤지지치료급두부아저온치료.가장방기치료5례(방기시간분별위입원후1、3、7、30、50 d).출원시완전치유4례,유류사시(외전신경손해)3례,면탄(면신경손상)2례,탄인공능장애(설인신경손상)2례,지체활동공능장애4례.령외1례치료30 d무법철리호흡궤전상급의원치료.수방1년,탄인공능손상환인회복정상;외전신경수손환인회복정상;면신경손상환인1례회복정상,령외1례환인잉유경미적폐안곤난;지체활동장애환인유2례회복정상.수방2년,면신경손상환인회복정상;지체활동장애환인잉1례잉유활동장애,기력회복지4급;전상급의원치료적환인탈리호흡궤,가탄인류질급반류질,가자행행주,기력위4급.결론 위중증수족구병(4기)위EV71감염다견,병정진전신속,년령이1.5세위다,경적겁종합치료원기예후량호.
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