中国全科医学
中國全科醫學
중국전과의학
CHINESE GENERAL PRACTICE
2014年
5期
559-562
,共4页
何益平%郭航远%彭放%裘宇芳%杨芳芳
何益平%郭航遠%彭放%裘宇芳%楊芳芳
하익평%곽항원%팽방%구우방%양방방
心肌缺血%心律失常,心性%肾上腺素能β受体拮抗剂%心室电风暴
心肌缺血%心律失常,心性%腎上腺素能β受體拮抗劑%心室電風暴
심기결혈%심률실상,심성%신상선소능β수체길항제%심실전풍폭
目的 探讨心室电风暴(VES)的发生原因,总结临床治疗经验.方法回顾性分析本院2007年8月-2012年8月抢救治疗的VES患者 16例,其中男11例,女5例;年龄17~70岁,平均(49.6±4.5)岁.16例VES患者中急性心肌梗死7例,扩张型心肌病3例,Brugada综合征1例,肥厚梗阻性心肌病化学消融术后1例,低钾血症伴QT间期延长1例,急性心肌炎1例,乌头碱中毒1例,脑出血1例.采用电击复律或除颤,应用利多卡因、乙胺碘呋酮(可达龙)、硫酸镁等常规抗心律失常药物治疗,疗效不佳者加用盐酸艾司洛尔;救治成功者口服可达龙及酒石酸美托洛尔(倍他乐克)维持,部分患者植入心律转复除颤器(ICD).结果 所有患者予以电击复律或除颤,平均电击4.2次.抢救成功13例,死亡3例;抢救成功者中1例予以补充氯化钾、硫酸镁后病情得到控制;5例经联合应用利多卡因、可达龙、硫酸镁等后病情得以控制;7例经上述常规抗心律失常药物治疗无效,加用盐酸艾司洛尔后VES病情才得以控制.3例患者植入ICD,11例患者继续口服可达龙及倍他乐克维持治疗,随访6个月,无一例复发VES.结论 VES多见于器质性心脏病,急性心肌缺血是常见的诱因;电击复律或除颤是维持VES患者血流动力学稳定的首要措施,尚需积极治疗基础疾病和及时应用抗心律失常药物,β受体拮抗剂特别是盐酸艾司洛尔在治疗VES中的疗效明显,值得临床进一步探讨和应用.
目的 探討心室電風暴(VES)的髮生原因,總結臨床治療經驗.方法迴顧性分析本院2007年8月-2012年8月搶救治療的VES患者 16例,其中男11例,女5例;年齡17~70歲,平均(49.6±4.5)歲.16例VES患者中急性心肌梗死7例,擴張型心肌病3例,Brugada綜閤徵1例,肥厚梗阻性心肌病化學消融術後1例,低鉀血癥伴QT間期延長1例,急性心肌炎1例,烏頭堿中毒1例,腦齣血1例.採用電擊複律或除顫,應用利多卡因、乙胺碘呋酮(可達龍)、硫痠鎂等常規抗心律失常藥物治療,療效不佳者加用鹽痠艾司洛爾;救治成功者口服可達龍及酒石痠美託洛爾(倍他樂剋)維持,部分患者植入心律轉複除顫器(ICD).結果 所有患者予以電擊複律或除顫,平均電擊4.2次.搶救成功13例,死亡3例;搶救成功者中1例予以補充氯化鉀、硫痠鎂後病情得到控製;5例經聯閤應用利多卡因、可達龍、硫痠鎂等後病情得以控製;7例經上述常規抗心律失常藥物治療無效,加用鹽痠艾司洛爾後VES病情纔得以控製.3例患者植入ICD,11例患者繼續口服可達龍及倍他樂剋維持治療,隨訪6箇月,無一例複髮VES.結論 VES多見于器質性心髒病,急性心肌缺血是常見的誘因;電擊複律或除顫是維持VES患者血流動力學穩定的首要措施,尚需積極治療基礎疾病和及時應用抗心律失常藥物,β受體拮抗劑特彆是鹽痠艾司洛爾在治療VES中的療效明顯,值得臨床進一步探討和應用.
목적 탐토심실전풍폭(VES)적발생원인,총결림상치료경험.방법회고성분석본원2007년8월-2012년8월창구치료적VES환자 16례,기중남11례,녀5례;년령17~70세,평균(49.6±4.5)세.16례VES환자중급성심기경사7례,확장형심기병3례,Brugada종합정1례,비후경조성심기병화학소융술후1례,저갑혈증반QT간기연장1례,급성심기염1례,오두감중독1례,뇌출혈1례.채용전격복률혹제전,응용리다잡인、을알전부동(가체룡)、류산미등상규항심률실상약물치료,료효불가자가용염산애사락이;구치성공자구복가체룡급주석산미탁락이(배타악극)유지,부분환자식입심률전복제전기(ICD).결과 소유환자여이전격복률혹제전,평균전격4.2차.창구성공13례,사망3례;창구성공자중1례여이보충록화갑、류산미후병정득도공제;5례경연합응용리다잡인、가체룡、류산미등후병정득이공제;7례경상술상규항심률실상약물치료무효,가용염산애사락이후VES병정재득이공제.3례환자식입ICD,11례환자계속구복가체룡급배타악극유지치료,수방6개월,무일례복발VES.결론 VES다견우기질성심장병,급성심기결혈시상견적유인;전격복률혹제전시유지VES환자혈류동역학은정적수요조시,상수적겁치료기출질병화급시응용항심률실상약물,β수체길항제특별시염산애사락이재치료VES중적료효명현,치득림상진일보탐토화응용.
