泌尿外科杂志（电子版）
泌尿外科雜誌（電子版）
비뇨외과잡지（전자판）
JOURNAL OF UROLOGY FOR CLINICIAN(ELECTRONIC VERSION)
2013年
3期
61-61
,共1页
蒋伟(选译)%相玉柱(点评)
蔣偉(選譯)%相玉柱(點評)
장위(선역)%상옥주(점평)
1位25岁的白人女性因为心悸、腹痛伴有逐渐加重的呼吸困难来我急救中心就诊，病史记录显示患者近期曾因急性弛缓性麻痹和重度低钾血症（1．2mmol/L，正常值3．4～5．5mmol/L）合并室颤导致的心跳呼吸骤停于外院抢救复苏成功，现服用氯化钾和比索洛尔。 T 36．7℃，P160次/分，R35次/分，BP120/70mmHg。血生化示：血钾1．8mmol/L，血游离钙1．52mmol/L（正常值1．18～1．33mmol/L），进一步化验检查肾素活性0．21 ng/ml/h（0．3～2．7 ng/ml/h），醛固酮40．1 ng/dl（0．75～15 ng/dl），醛固酮/肾素活性190．9 ng/dL：ng/ml/h （小于30 ng/dL：ng/ml/h ），甲状旁腺激素148 pg/ml （10～54 pg/ml），MRI于左侧肾上腺皮质区可见直径20mm结节，B超发现两处甲状旁腺腺瘤。基于上述检查及化验结果，该患者被诊断为原发性醛固酮增多症（PA）合并有原发性甲状旁腺机能亢进（PHPT）。心电图显示：心房扑动，2：1固定心房心室传导，心室率平均150次/分。经过补钾、非洛地平、安体舒通等对症支持治疗后，患者接受了腹腔镜左侧肾上腺切除术，但拒绝接受甲状旁腺的外科治疗。术后病理：肾上腺皮质腺瘤。术后两月随访，患者一般情况良好，血压稳定于正常水平，血钾4．5 mmol/L，肾素活性、醛固酮及醛固酮/肾素活性均在正常范围内。本报道旨在深入探讨在治疗严重的电解质紊乱时，我们应该重视醛固酮与甲状旁腺激素之间的相互作用以及对心血管系统的作用，相关的诊疗方案仍需要进一步探索和完善。
1位25歲的白人女性因為心悸、腹痛伴有逐漸加重的呼吸睏難來我急救中心就診，病史記錄顯示患者近期曾因急性弛緩性痳痺和重度低鉀血癥（1．2mmol/L，正常值3．4～5．5mmol/L）閤併室顫導緻的心跳呼吸驟停于外院搶救複囌成功，現服用氯化鉀和比索洛爾。 T 36．7℃，P160次/分，R35次/分，BP120/70mmHg。血生化示：血鉀1．8mmol/L，血遊離鈣1．52mmol/L（正常值1．18～1．33mmol/L），進一步化驗檢查腎素活性0．21 ng/ml/h（0．3～2．7 ng/ml/h），醛固酮40．1 ng/dl（0．75～15 ng/dl），醛固酮/腎素活性190．9 ng/dL：ng/ml/h （小于30 ng/dL：ng/ml/h ），甲狀徬腺激素148 pg/ml （10～54 pg/ml），MRI于左側腎上腺皮質區可見直徑20mm結節，B超髮現兩處甲狀徬腺腺瘤。基于上述檢查及化驗結果，該患者被診斷為原髮性醛固酮增多癥（PA）閤併有原髮性甲狀徬腺機能亢進（PHPT）。心電圖顯示：心房撲動，2：1固定心房心室傳導，心室率平均150次/分。經過補鉀、非洛地平、安體舒通等對癥支持治療後，患者接受瞭腹腔鏡左側腎上腺切除術，但拒絕接受甲狀徬腺的外科治療。術後病理：腎上腺皮質腺瘤。術後兩月隨訪，患者一般情況良好，血壓穩定于正常水平，血鉀4．5 mmol/L，腎素活性、醛固酮及醛固酮/腎素活性均在正常範圍內。本報道旨在深入探討在治療嚴重的電解質紊亂時，我們應該重視醛固酮與甲狀徬腺激素之間的相互作用以及對心血管繫統的作用，相關的診療方案仍需要進一步探索和完善。
1위25세적백인녀성인위심계、복통반유축점가중적호흡곤난래아급구중심취진，병사기록현시환자근기증인급성이완성마비화중도저갑혈증（1．2mmol/L，정상치3．4～5．5mmol/L）합병실전도치적심도호흡취정우외원창구복소성공，현복용록화갑화비색락이。 T 36．7℃，P160차/분，R35차/분，BP120/70mmHg。혈생화시：혈갑1．8mmol/L，혈유리개1．52mmol/L（정상치1．18～1．33mmol/L），진일보화험검사신소활성0．21 ng/ml/h（0．3～2．7 ng/ml/h），철고동40．1 ng/dl（0．75～15 ng/dl），철고동/신소활성190．9 ng/dL：ng/ml/h （소우30 ng/dL：ng/ml/h ），갑상방선격소148 pg/ml （10～54 pg/ml），MRI우좌측신상선피질구가견직경20mm결절，B초발현량처갑상방선선류。기우상술검사급화험결과，해환자피진단위원발성철고동증다증（PA）합병유원발성갑상방선궤능항진（PHPT）。심전도현시：심방복동，2：1고정심방심실전도，심실솔평균150차/분。경과보갑、비락지평、안체서통등대증지지치료후，환자접수료복강경좌측신상선절제술，단거절접수갑상방선적외과치료。술후병리：신상선피질선류。술후량월수방，환자일반정황량호，혈압은정우정상수평，혈갑4．5 mmol/L，신소활성、철고동급철고동/신소활성균재정상범위내。본보도지재심입탐토재치료엄중적전해질문란시，아문응해중시철고동여갑상방선격소지간적상호작용이급대심혈관계통적작용，상관적진료방안잉수요진일보탐색화완선。
