CAJ | 학술논문

目的：利用普萘洛尔（心得安）对β受体的抑制作用，在运动试验阳性的患儿中再行普萘洛尔后运动试验，以除外儿童心脏自主神经功能紊乱引起的频发室性早搏和器质性室性早搏。方法（1）选择我院2012年7月至2013年10月在我院小儿心血管专业门诊或病房住院的频发室性早搏患儿34例（男20例，女14例；年龄1.5～12岁，平均6.7岁）；（2）除外心肌炎、心肌病和先心病；（3）运动试验：＜2岁儿童采取辅助仰卧起坐运动试验；2～6岁采取蹲起运动试验，＞6岁，按Bruce方案，采取平板运动试验；（4）判定标准：心率达到预定频率（≥180次/min或心率较运动前增加＞30%）后，室性早搏明显减少或消失者为阴性；无明显改变或增多者为阳性，后者再口服普萘洛尔按照0.5 mg/kg，最大20 mg，1.5 h后再行运动试验，如果运动中患儿心率较运动前心率增加＞30%、室性早搏明显减少或消失者考虑β受体功能亢进引起的频发室性早搏；无明显改变或增多者，考虑病理性室性早搏。结果（1）34例中32例运动后早搏减少均＞50%，甚至消失；1例10岁患儿平板运动后频发室性早搏无明显减少，经口服普萘洛尔后再行运动试验达目标心率后早搏消失；另1例2.5岁患儿蹲起运动试验后频发室性早搏较前增加，经口服普萘洛尔后再行运动试验，早搏较前无改变。（2）34例患儿提前指数均＞0.85；易激指数均＜1.1，均提示不易引起室颤及室速。结论在除外器质性心脏病的频发室性早搏小儿中，即便有感染史，其多为良性的；部分年长儿运动后室性早搏不减少的患儿还可能是心脏自主神经调节异常所致；口服普萘洛尔后行运动试验早搏仍未减少者，尤其是幼儿，病理性早搏可能性大。
목적：이용보내락이（심득안）대β수체적억제작용，재운동시험양성적환인중재행보내락이후운동시험，이제외인동심장자주신경공능문란인기적빈발실성조박화기질성실성조박。방법（1）선택아원2012년7월지2013년10월재아원소인심혈관전업문진혹병방주원적빈발실성조박환인34례（남20례，녀14례；년령1.5～12세，평균6.7세）；（2）제외심기염、심기병화선심병；（3）운동시험：＜2세인동채취보조앙와기좌운동시험；2～6세채취준기운동시험，＞6세，안Bruce방안，채취평판운동시험；（4）판정표준：심솔체도예정빈솔（≥180차/min혹심솔교운동전증가＞30%）후，실성조박명현감소혹소실자위음성；무명현개변혹증다자위양성，후자재구복보내락이안조0.5 mg/kg，최대20 mg，1.5 h후재행운동시험，여과운동중환인심솔교운동전심솔증가＞30%、실성조박명현감소혹소실자고필β수체공능항진인기적빈발실성조박；무명현개변혹증다자，고필병이성실성조박。결과（1）34례중32례운동후조박감소균＞50%，심지소실；1례10세환인평판운동후빈발실성조박무명현감소，경구복보내락이후재행운동시험체목표심솔후조박소실；령1례2.5세환인준기운동시험후빈발실성조박교전증가，경구복보내락이후재행운동시험，조박교전무개변。（2）34례환인제전지수균＞0.85；역격지수균＜1.1，균제시불역인기실전급실속。결론재제외기질성심장병적빈발실성조박소인중，즉편유감염사，기다위량성적；부분년장인운동후실성조박불감소적환인환가능시심장자주신경조절이상소치；구복보내락이후행운동시험조박잉미감소자，우기시유인，병이성조박가능성대。