海南医学
海南醫學
해남의학
HAINAN MEDICAL JOURNAL
2014年
4期
562-564
,共3页
腹腔镜%胆总管探查取石术%老年人%胆管结石%再次手术
腹腔鏡%膽總管探查取石術%老年人%膽管結石%再次手術
복강경%담총관탐사취석술%노년인%담관결석%재차수술
Laparoscopic%Common bile duct exploration lithotomy%Elderly patients%Bile duct stones%Reoperation
目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)在老年人再次胆管结石手术治疗中的效果及安全性.方法 对58例老年再发胆管结石患者行LCBDE,气腹压力维持在12 mmHg,分离腹腔脏器与腹壁的粘连,沿肝脏面向下钝锐性交替解剖,认清胆囊床的位置,其左下方可找到胆总管,穿刺抽出胆汁确定,纵行切开胆总管,自切开处取石钳或胆道镜探查取石,胆总管切开处常规置T管,winslow孔旁常规放腹腔引流管一根.结果 58例患者中有3例因十二指肠与胆总管粘连致密中转开腹手术,余55例均顺利完成LCBDE.手术中出血量35～230 ml,平均85 ml;手术时间90～235 min,平均165 min;术后住院时间7～10d,平均为8d.结石残留一例,7周后经T管窦道电子胆道镜完成取石.并发胆漏一例,经winslow孔旁引流保守治疗后治愈.无肝、胃、肠管损伤和继发急性胰腺炎等并发症.结论 腹腔镜下胆总管探查取石术治疗老年人再发胆管结石具有创伤小、并发症少、恢复快、残留结石率低等优势,是一种安全有效、微创的手术方式.
目的 探討腹腔鏡膽總管探查取石術(LCBDE)在老年人再次膽管結石手術治療中的效果及安全性.方法 對58例老年再髮膽管結石患者行LCBDE,氣腹壓力維持在12 mmHg,分離腹腔髒器與腹壁的粘連,沿肝髒麵嚮下鈍銳性交替解剖,認清膽囊床的位置,其左下方可找到膽總管,穿刺抽齣膽汁確定,縱行切開膽總管,自切開處取石鉗或膽道鏡探查取石,膽總管切開處常規置T管,winslow孔徬常規放腹腔引流管一根.結果 58例患者中有3例因十二指腸與膽總管粘連緻密中轉開腹手術,餘55例均順利完成LCBDE.手術中齣血量35～230 ml,平均85 ml;手術時間90～235 min,平均165 min;術後住院時間7～10d,平均為8d.結石殘留一例,7週後經T管竇道電子膽道鏡完成取石.併髮膽漏一例,經winslow孔徬引流保守治療後治愈.無肝、胃、腸管損傷和繼髮急性胰腺炎等併髮癥.結論 腹腔鏡下膽總管探查取石術治療老年人再髮膽管結石具有創傷小、併髮癥少、恢複快、殘留結石率低等優勢,是一種安全有效、微創的手術方式.
목적 탐토복강경담총관탐사취석술(LCBDE)재노년인재차담관결석수술치료중적효과급안전성.방법 대58례노년재발담관결석환자행LCBDE,기복압력유지재12 mmHg,분리복강장기여복벽적점련,연간장면향하둔예성교체해부,인청담낭상적위치,기좌하방가조도담총관,천자추출담즙학정,종행절개담총관,자절개처취석겸혹담도경탐사취석,담총관절개처상규치T관,winslow공방상규방복강인류관일근.결과 58례환자중유3례인십이지장여담총관점련치밀중전개복수술,여55례균순리완성LCBDE.수술중출혈량35～230 ml,평균85 ml;수술시간90～235 min,평균165 min;술후주원시간7～10d,평균위8d.결석잔류일례,7주후경T관두도전자담도경완성취석.병발담루일례,경winslow공방인류보수치료후치유.무간、위、장관손상화계발급성이선염등병발증.결론 복강경하담총관탐사취석술치료노년인재발담관결석구유창상소、병발증소、회복쾌、잔류결석솔저등우세,시일충안전유효、미창적수술방식.
