中国医药导报
中國醫藥導報
중국의약도보
CHINA MEDICAL HERALD
2014年
5期
85-88,92
,共5页
李清%罗向红%高美玲%王贤裕
李清%囉嚮紅%高美玲%王賢裕
리청%라향홍%고미령%왕현유
氯胺酮%丙泊酚%脑损伤%S-100β蛋白%NSE%MMSE
氯胺酮%丙泊酚%腦損傷%S-100β蛋白%NSE%MMSE
록알동%병박분%뇌손상%S-100β단백%NSE%MMSE
Ketamine%Propofol%Craniocerebral injury%S-100 β protein%NSE%MMSE
目的 探讨氯胺酮和丙泊酚持续颈内静脉输注对脑损伤患者围术期脑保护效应.方法 选择临床中型脑损伤患者适当病例60例行颅内血肿清除术,随机分三组,各20例.A组:对照组,围术期未特殊处理;B组:围术期氯胺酮/丙泊酚1:1 昆合0.5 mg/(kg·h)微泵持续颈内静脉输注;C组:围术期氯胺酮/丙泊酚1∶1混合1 mg/(kg·h)微泵持续颈内静脉输注.三组患者分别于手术开始前和术毕12、24、48 h不同时间点取对侧颈内静脉血5 mL,采用酶联免疫法(ELISA)测定血清星状细胞胶质蛋白S-100β (S-100β蛋白)和神经元性烯醇化酶(NSE)浓度,并记录不同时间点各组患者神经反射变化和意识恢复情况,6个月后随访60例患者并进行简短精神状态检查(MMSE).结果 与A组比较,B、C组随时间延长S-100β蛋白和NSE浓度显著降低,差异有高度统计学意义(P＜0.01),其作用效应有剂量依赖性.B组S-100β蛋白浓度术毕24h为(2.26±0.52) μg/L,术毕48 h为(1.25±0.35) μg/L;C组S-100β蛋白浓度术毕24h为(1.12±0.25) μg/L,术毕48 h为(0.69±0.11) μg/L.B组NSE蛋白浓度术毕24 h为(7.26±1.12)μg/L,术毕48 h为(5.36±0.58) μg/L;C组NSE蛋白浓度术毕24h为(6.02±0.65) μg/L,术毕48 h为(4.78±0.81) 上g/L.与A组比较,B组和C组患者神经反射和意识恢复快,脑神经并发症低,差异有统计学意义(P＜0.05).B组意识恢复时间为(26.5±6.9)h,C组意识恢复时间(27.3±4.7)h;B组神经功能缺损评分为(12.8±1.9)分,C组神经功能缺损评分为(12.3±0.9)分.6个月后随访进行MMSE评分,A组MMSE评分为(17.1±3.2)分,低于B组[(23.7±4.5)分]和C组[(25.5±4.7)分](P＜0.05),但B组和C组差异无统计学意义(P＞0.05).手术结束24 h患者血清S-100β蛋白和NSE浓度越高对应其6个月后随访MMSE评分就越低,血清S-100β蛋白与MMSE评分呈明显负相关(r=-0.618,P＜0.05).结论 氯胺酮和丙泊酚联合应用对脑损伤围术期有明显的治疗和神经保护作用,术后随访无不良反应或副作用.
目的 探討氯胺酮和丙泊酚持續頸內靜脈輸註對腦損傷患者圍術期腦保護效應.方法 選擇臨床中型腦損傷患者適噹病例60例行顱內血腫清除術,隨機分三組,各20例.A組:對照組,圍術期未特殊處理;B組:圍術期氯胺酮/丙泊酚1:1 昆閤0.5 mg/(kg·h)微泵持續頸內靜脈輸註;C組:圍術期氯胺酮/丙泊酚1∶1混閤1 mg/(kg·h)微泵持續頸內靜脈輸註.三組患者分彆于手術開始前和術畢12、24、48 h不同時間點取對側頸內靜脈血5 mL,採用酶聯免疫法(ELISA)測定血清星狀細胞膠質蛋白S-100β (S-100β蛋白)和神經元性烯醇化酶(NSE)濃度,併記錄不同時間點各組患者神經反射變化和意識恢複情況,6箇月後隨訪60例患者併進行簡短精神狀態檢查(MMSE).結果 與A組比較,B、C組隨時間延長S-100β蛋白和NSE濃度顯著降低,差異有高度統計學意義(P＜0.01),其作用效應有劑量依賴性.B組S-100β蛋白濃度術畢24h為(2.26±0.52) μg/L,術畢48 h為(1.25±0.35) μg/L;C組S-100β蛋白濃度術畢24h為(1.12±0.25) μg/L,術畢48 h為(0.69±0.11) μg/L.B組NSE蛋白濃度術畢24 h為(7.26±1.12)μg/L,術畢48 h為(5.36±0.58) μg/L;C組NSE蛋白濃度術畢24h為(6.02±0.65) μg/L,術畢48 h為(4.78±0.81) 上g/L.與A組比較,B組和C組患者神經反射和意識恢複快,腦神經併髮癥低,差異有統計學意義(P＜0.05).B組意識恢複時間為(26.5±6.9)h,C組意識恢複時間(27.3±4.7)h;B組神經功能缺損評分為(12.8±1.9)分,C組神經功能缺損評分為(12.3±0.9)分.6箇月後隨訪進行MMSE評分,A組MMSE評分為(17.1±3.2)分,低于B組[(23.7±4.5)分]和C組[(25.5±4.7)分](P＜0.05),但B組和C組差異無統計學意義(P＞0.05).手術結束24 h患者血清S-100β蛋白和NSE濃度越高對應其6箇月後隨訪MMSE評分就越低,血清S-100β蛋白與MMSE評分呈明顯負相關(r=-0.618,P＜0.05).結論 氯胺酮和丙泊酚聯閤應用對腦損傷圍術期有明顯的治療和神經保護作用,術後隨訪無不良反應或副作用.
목적 탐토록알동화병박분지속경내정맥수주대뇌손상환자위술기뇌보호효응.방법 선택림상중형뇌손상환자괄당병례60례행로내혈종청제술,수궤분삼조,각20례.A조:대조조,위술기미특수처리;B조:위술기록알동/병박분1:1 곤합0.5 mg/(kg·h)미빙지속경내정맥수주;C조:위술기록알동/병박분1∶1혼합1 mg/(kg·h)미빙지속경내정맥수주.삼조환자분별우수술개시전화술필12、24、48 h불동시간점취대측경내정맥혈5 mL,채용매련면역법(ELISA)측정혈청성상세포효질단백S-100β (S-100β단백)화신경원성희순화매(NSE)농도,병기록불동시간점각조환자신경반사변화화의식회복정황,6개월후수방60례환자병진행간단정신상태검사(MMSE).결과 여A조비교,B、C조수시간연장S-100β단백화NSE농도현저강저,차이유고도통계학의의(P＜0.01),기작용효응유제량의뢰성.B조S-100β단백농도술필24h위(2.26±0.52) μg/L,술필48 h위(1.25±0.35) μg/L;C조S-100β단백농도술필24h위(1.12±0.25) μg/L,술필48 h위(0.69±0.11) μg/L.B조NSE단백농도술필24 h위(7.26±1.12)μg/L,술필48 h위(5.36±0.58) μg/L;C조NSE단백농도술필24h위(6.02±0.65) μg/L,술필48 h위(4.78±0.81) 상g/L.여A조비교,B조화C조환자신경반사화의식회복쾌,뇌신경병발증저,차이유통계학의의(P＜0.05).B조의식회복시간위(26.5±6.9)h,C조의식회복시간(27.3±4.7)h;B조신경공능결손평분위(12.8±1.9)분,C조신경공능결손평분위(12.3±0.9)분.6개월후수방진행MMSE평분,A조MMSE평분위(17.1±3.2)분,저우B조[(23.7±4.5)분]화C조[(25.5±4.7)분](P＜0.05),단B조화C조차이무통계학의의(P＞0.05).수술결속24 h환자혈청S-100β단백화NSE농도월고대응기6개월후수방MMSE평분취월저,혈청S-100β단백여MMSE평분정명현부상관(r=-0.618,P＜0.05).결론 록알동화병박분연합응용대뇌손상위술기유명현적치료화신경보호작용,술후수방무불량반응혹부작용.
