CAJ | 학술논문

目的：通过动物实验探讨桡神经浅支移位端侧吻合修复尺神经高位损伤，吻合口神经病理学变化及手内在肌组织学变化。方法选用成年的雄性猕猴6只，每只动物双侧上肢为研究单位，将其随机分为3组，每组4侧。第一组：在高位切断尺神经，再重新吻合。在远端切断桡神经浅支，游离后移位与尺神经作端侧吻合（外膜开窗）。第二组：在高位切除尺神经3cm，两断端均折叠结扎。腕部处理同第一组。第三组：高位尺神经处理同第一组。腕部不作处理。分别取术后1个月、3个月、6个月、12个月猴小鱼际肌组织、尺神经支配的手内在肌端侧吻合口及端侧吻合口以远的神经干，制作切片，在光镜下观察其组织结构变化并观察术后猴尺神经所支配的手内在肌萎缩程度。结果组织学观察显示术后第一组神经纤维密度、数量随时间延长而逐渐增加,第二组术后神经纤维密度、数量达到一定数值后不再发生明显变化，也未见肌肉出现变性坏死。第三组肌纤维数量减少明显，神经纤维数量也减少明显，大部分肌纤维最终萎缩伴玻璃样变，间质小鱼际肌组织出血，肉芽组织形成。术后12个月观察到第一组雄猴手内在肌活动基本恢复正常，第一组雄猴术侧手内在肌肌肉萎缩不明显，第二组雄猴术侧手内在肌肌肉萎缩，但较C 组程度轻，未见手内在肌功能恢复，第三组术侧手内在肌肌肉明显萎缩。结论桡神经浅支移位端侧吻合能有效减缓手内在肌萎缩、变性、纤维化，为高位尺神经损伤修复后尺神经的再生、长入争取了时间，创造了良好条件。
목적：통과동물실험탐토뇨신경천지이위단측문합수복척신경고위손상，문합구신경병이학변화급수내재기조직학변화。방법선용성년적웅성미후6지，매지동물쌍측상지위연구단위，장기수궤분위3조，매조4측。제일조：재고위절단척신경，재중신문합。재원단절단뇨신경천지，유리후이위여척신경작단측문합（외막개창）。제이조：재고위절제척신경3cm，량단단균절첩결찰。완부처리동제일조。제삼조：고위척신경처리동제일조。완부불작처리。분별취술후1개월、3개월、6개월、12개월후소어제기조직、척신경지배적수내재기단측문합구급단측문합구이원적신경간，제작절편，재광경하관찰기조직결구변화병관찰술후후척신경소지배적수내재기위축정도。결과조직학관찰현시술후제일조신경섬유밀도、수량수시간연장이축점증가,제이조술후신경섬유밀도、수량체도일정수치후불재발생명현변화，야미견기육출현변성배사。제삼조기섬유수량감소명현，신경섬유수량야감소명현，대부분기섬유최종위축반파리양변，간질소어제기조직출혈，육아조직형성。술후12개월관찰도제일조웅후수내재기활동기본회복정상，제일조웅후술측수내재기기육위축불명현，제이조웅후술측수내재기기육위축，단교C 조정도경，미견수내재기공능회복，제삼조술측수내재기기육명현위축。결론뇨신경천지이위단측문합능유효감완수내재기위축、변성、섬유화，위고위척신경손상수복후척신경적재생、장입쟁취료시간，창조료량호조건。