岭南心血管病杂志
嶺南心血管病雜誌
령남심혈관병잡지
SOUTH CHINA JOURNAL OF CARDIOLOGY
2014年
2期
209-212
,共4页
心力衰竭%依那普利%交感神经%肾上腺素%去甲肾上腺素
心力衰竭%依那普利%交感神經%腎上腺素%去甲腎上腺素
심력쇠갈%의나보리%교감신경%신상선소%거갑신상선소
heart failure%enalapril%sympathetic neural activity%adrenaline%norepinephrine
目的 研究不同剂量依那普利治疗后,在不同血压水平对充血性心力衰竭患者交感神经活性的影响.方法 选取2012年1月至2013年4月在江苏省泰兴市人民医院住院的心力衰竭患者,在未服降压药物的情况下,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上,纽约心脏协会心功能Ⅲ级或不必卧床的Ⅳ级.所有患者在入院时进行病史资料采集,并检测血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮浓度.入选后予依那普利口服,起始剂量5 mg/d,根据血压情况,逐渐加量至10 mg/d.三周后按平均收缩压≥100 mm Hg和＜100 mm Hg分为A组和B组.对于A组患者,从第4周开始,增加药物剂量,至平均收缩压＜100 mmHg,并维持至第6周.B组患者继续原治疗方案至第6周.在第3周和第6周分别进行上述神经内分泌因子活性检测,比较不同时间段两组神经内分泌因子的活性.结果 48例患者入选,其中A组26例,B组22例.两组治疗前临床特点、交感活性及治疗后左心室射血分数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6周后,A组血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)剂量较B组大,差异有统计学意义[(14.3±4.5) mg vs.(7.5±2.4) mg,P＜0.05].两组肾上腺素、去甲肾上腺素浓度比治疗前显著降低,差异有统计学意义[A组肾上腺素:(256.1±77.3) pg/mL vs.(168.7±53.3),P＜0.05;A组去甲肾上腺素:(1 734±534) pg/mL vs.(844±399) pg/mL,P＜0.05;B组肾上腺素:(248.7±62.3) pg/mL vs.(218.1±60.3) pg/mL,P＜0.05;B组去甲肾上腺素(1 645±619)pg/mL vs.(1 084±431) pg/mL,P＜0.05],且A组下降更明显.两组治疗前后血浆肾素、血管紧张素、醛固酮变化不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血管紧张素转换酶抑制剂治疗后,达到相同目标血压时,较大治疗剂量患者交感活性下降明显,而治疗剂量较小者交感活性虽有下降,但下降幅度小,提示对于后者应当采取各种措施进一步降低交感活性.
目的 研究不同劑量依那普利治療後,在不同血壓水平對充血性心力衰竭患者交感神經活性的影響.方法 選取2012年1月至2013年4月在江囌省泰興市人民醫院住院的心力衰竭患者,在未服降壓藥物的情況下,血壓110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上,紐約心髒協會心功能Ⅲ級或不必臥床的Ⅳ級.所有患者在入院時進行病史資料採集,併檢測血漿腎上腺素、去甲腎上腺素、腎素、血管緊張素Ⅱ、醛固酮濃度.入選後予依那普利口服,起始劑量5 mg/d,根據血壓情況,逐漸加量至10 mg/d.三週後按平均收縮壓≥100 mm Hg和＜100 mm Hg分為A組和B組.對于A組患者,從第4週開始,增加藥物劑量,至平均收縮壓＜100 mmHg,併維持至第6週.B組患者繼續原治療方案至第6週.在第3週和第6週分彆進行上述神經內分泌因子活性檢測,比較不同時間段兩組神經內分泌因子的活性.結果 48例患者入選,其中A組26例,B組22例.兩組治療前臨床特點、交感活性及治療後左心室射血分數比較,差異無統計學意義(P＞0.05).治療6週後,A組血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)劑量較B組大,差異有統計學意義[(14.3±4.5) mg vs.(7.5±2.4) mg,P＜0.05].兩組腎上腺素、去甲腎上腺素濃度比治療前顯著降低,差異有統計學意義[A組腎上腺素:(256.1±77.3) pg/mL vs.(168.7±53.3),P＜0.05;A組去甲腎上腺素:(1 734±534) pg/mL vs.(844±399) pg/mL,P＜0.05;B組腎上腺素:(248.7±62.3) pg/mL vs.(218.1±60.3) pg/mL,P＜0.05;B組去甲腎上腺素(1 645±619)pg/mL vs.(1 084±431) pg/mL,P＜0.05],且A組下降更明顯.兩組治療前後血漿腎素、血管緊張素、醛固酮變化不明顯,差異無統計學意義(P＞0.05).結論 血管緊張素轉換酶抑製劑治療後,達到相同目標血壓時,較大治療劑量患者交感活性下降明顯,而治療劑量較小者交感活性雖有下降,但下降幅度小,提示對于後者應噹採取各種措施進一步降低交感活性.
목적 연구불동제량의나보리치료후,재불동혈압수평대충혈성심력쇠갈환자교감신경활성적영향.방법 선취2012년1월지2013년4월재강소성태흥시인민의원주원적심력쇠갈환자,재미복강압약물적정황하,혈압110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)이상,뉴약심장협회심공능Ⅲ급혹불필와상적Ⅳ급.소유환자재입원시진행병사자료채집,병검측혈장신상선소、거갑신상선소、신소、혈관긴장소Ⅱ、철고동농도.입선후여의나보리구복,기시제량5 mg/d,근거혈압정황,축점가량지10 mg/d.삼주후안평균수축압≥100 mm Hg화＜100 mm Hg분위A조화B조.대우A조환자,종제4주개시,증가약물제량,지평균수축압＜100 mmHg,병유지지제6주.B조환자계속원치료방안지제6주.재제3주화제6주분별진행상술신경내분비인자활성검측,비교불동시간단량조신경내분비인자적활성.결과 48례환자입선,기중A조26례,B조22례.량조치료전림상특점、교감활성급치료후좌심실사혈분수비교,차이무통계학의의(P＞0.05).치료6주후,A조혈관긴장소전환매억제제(ACEI)제량교B조대,차이유통계학의의[(14.3±4.5) mg vs.(7.5±2.4) mg,P＜0.05].량조신상선소、거갑신상선소농도비치료전현저강저,차이유통계학의의[A조신상선소:(256.1±77.3) pg/mL vs.(168.7±53.3),P＜0.05;A조거갑신상선소:(1 734±534) pg/mL vs.(844±399) pg/mL,P＜0.05;B조신상선소:(248.7±62.3) pg/mL vs.(218.1±60.3) pg/mL,P＜0.05;B조거갑신상선소(1 645±619)pg/mL vs.(1 084±431) pg/mL,P＜0.05],차A조하강경명현.량조치료전후혈장신소、혈관긴장소、철고동변화불명현,차이무통계학의의(P＞0.05).결론 혈관긴장소전환매억제제치료후,체도상동목표혈압시,교대치료제량환자교감활성하강명현,이치료제량교소자교감활성수유하강,단하강폭도소,제시대우후자응당채취각충조시진일보강저교감활성.
