中华危重病急救医学
中華危重病急救醫學
중화위중병급구의학
Chinese Critical Care Medicine
2014年
2期
89-93
,共5页
齐志江%李志%郝东%王涛%高福泉%宁方玉%夏永富%王晓芝
齊誌江%李誌%郝東%王濤%高福泉%寧方玉%夏永富%王曉芝
제지강%리지%학동%왕도%고복천%저방옥%하영부%왕효지
血管生成素2%肺水肿%肠道病毒71型
血管生成素2%肺水腫%腸道病毒71型
혈관생성소2%폐수종%장도병독71형
Angiopoietin-2%Pulmonary edema%Enterovirus 71
目的 观察肠道病毒71型(EV71)感染性肺水肿患儿的临床特点及血管生成素2(Ang-2)的变化,探讨Ang-2与肺水肿发生的关系.方法 前瞻性序贯收集2011年5月至2013年9月滨州医学院附属医院重症监护病房(ICU)的EV71感染性肺水肿患儿(肺水肿组)和EV71感染无肺水肿患儿(非肺水肿组)各20例,以同期年龄、性别匹配的20例择期腹股沟疝手术婴幼儿作为对照组.收集患儿入ICU时的生命体征、血常规、生化、胸片、脑脊液检查等资料;取严重肺水肿患儿的肺水和血清,检测总蛋白、白蛋白、Ang-2水平[酶联免疫吸附试验(ELISA)]及其肺水/血清比值.结果 肺水肿组死亡9例,非肺水肿组均存活.EV71感染患儿体温、心率、血压、白细胞计数(WBC)、血糖、肌酸激酶同工酶(CK-MB)均较对照组不同程度升高,白蛋白、氧合指数均不同程度降低.与非肺水肿组比较,肺水肿组心率、血糖、WBC升高更为显著[心率(次/min):181±31比146±19,t=3.397,P=0.003;血糖(mmol/L):14.9±9.8比6.3±1.5,t=2.793,P=0.012;WBC(×109/L):22.1±9.8比10.2±3.6,t=3.579,P=0.002],白蛋白及氧合指数(PaO2/FiO2)下降更为显著[白蛋白(g/L):33.6±5.9比42.7±2.9,f=3.258,P=0.004; PaO2/FiO2(mmHg,l mmHg=0.133 kPa):142±76比396±39,t=3.927,P=0.000].非肺水肿组和肺水肿组脑脊液压力均明显升高,有核细胞数正常或轻中度升高,以单核细胞为主,蛋白含量正常.肺水肿组血清Ang-2水平[236.17(167.63,366.65) ng/L]较对照组[19.67(8.72,33.68) ng/L]及非肺水肿组[23.46(13.28,46.77) ng/L]明显升高(均T=210,均P=0.000).采集了8例严重肺水肿患儿的肺水,其中总蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、Ang-2均升高,肺水/血清总蛋白比值分别为0.67、1.33、1.12、0.72、0.84、0.73、1.09、1.24,肺水/血清白蛋白比值分别为0.72、1.64、0.84、0.87、1.06、0.92、1.12、1.48,肺水/血清LDH比值分别为2.33、4.45、2.89、3.61、3.40、3.72、3.37、4.13,肺水/血清Ang-2比值分别为0.98、1.10、1.17、1.05、1.20、0.92、1.03、1.17.结论 EV71感染性肺水肿患儿肺水中富含蛋白,且血清及肺水中均高表达Ang-2,Ang-2可能参与肺部血管渗漏、肺水肿的发病过程.
目的 觀察腸道病毒71型(EV71)感染性肺水腫患兒的臨床特點及血管生成素2(Ang-2)的變化,探討Ang-2與肺水腫髮生的關繫.方法 前瞻性序貫收集2011年5月至2013年9月濱州醫學院附屬醫院重癥鑑護病房(ICU)的EV71感染性肺水腫患兒(肺水腫組)和EV71感染無肺水腫患兒(非肺水腫組)各20例,以同期年齡、性彆匹配的20例擇期腹股溝疝手術嬰幼兒作為對照組.收集患兒入ICU時的生命體徵、血常規、生化、胸片、腦脊液檢查等資料;取嚴重肺水腫患兒的肺水和血清,檢測總蛋白、白蛋白、Ang-2水平[酶聯免疫吸附試驗(ELISA)]及其肺水/血清比值.結果 肺水腫組死亡9例,非肺水腫組均存活.EV71感染患兒體溫、心率、血壓、白細胞計數(WBC)、血糖、肌痠激酶同工酶(CK-MB)均較對照組不同程度升高,白蛋白、氧閤指數均不同程度降低.與非肺水腫組比較,肺水腫組心率、血糖、WBC升高更為顯著[心率(次/min):181±31比146±19,t=3.397,P=0.003;血糖(mmol/L):14.9±9.8比6.3±1.5,t=2.793,P=0.012;WBC(×109/L):22.1±9.8比10.2±3.6,t=3.579,P=0.002],白蛋白及氧閤指數(PaO2/FiO2)下降更為顯著[白蛋白(g/L):33.6±5.9比42.7±2.9,f=3.258,P=0.004; PaO2/FiO2(mmHg,l mmHg=0.133 kPa):142±76比396±39,t=3.927,P=0.000].非肺水腫組和肺水腫組腦脊液壓力均明顯升高,有覈細胞數正常或輕中度升高,以單覈細胞為主,蛋白含量正常.肺水腫組血清Ang-2水平[236.17(167.63,366.65) ng/L]較對照組[19.67(8.72,33.68) ng/L]及非肺水腫組[23.46(13.28,46.77) ng/L]明顯升高(均T=210,均P=0.000).採集瞭8例嚴重肺水腫患兒的肺水,其中總蛋白、白蛋白、乳痠脫氫酶(LDH)、Ang-2均升高,肺水/血清總蛋白比值分彆為0.67、1.33、1.12、0.72、0.84、0.73、1.09、1.24,肺水/血清白蛋白比值分彆為0.72、1.64、0.84、0.87、1.06、0.92、1.12、1.48,肺水/血清LDH比值分彆為2.33、4.45、2.89、3.61、3.40、3.72、3.37、4.13,肺水/血清Ang-2比值分彆為0.98、1.10、1.17、1.05、1.20、0.92、1.03、1.17.結論 EV71感染性肺水腫患兒肺水中富含蛋白,且血清及肺水中均高錶達Ang-2,Ang-2可能參與肺部血管滲漏、肺水腫的髮病過程.
목적 관찰장도병독71형(EV71)감염성폐수종환인적림상특점급혈관생성소2(Ang-2)적변화,탐토Ang-2여폐수종발생적관계.방법 전첨성서관수집2011년5월지2013년9월빈주의학원부속의원중증감호병방(ICU)적EV71감염성폐수종환인(폐수종조)화EV71감염무폐수종환인(비폐수종조)각20례,이동기년령、성별필배적20례택기복고구산수술영유인작위대조조.수집환인입ICU시적생명체정、혈상규、생화、흉편、뇌척액검사등자료;취엄중폐수종환인적폐수화혈청,검측총단백、백단백、Ang-2수평[매련면역흡부시험(ELISA)]급기폐수/혈청비치.결과 폐수종조사망9례,비폐수종조균존활.EV71감염환인체온、심솔、혈압、백세포계수(WBC)、혈당、기산격매동공매(CK-MB)균교대조조불동정도승고,백단백、양합지수균불동정도강저.여비폐수종조비교,폐수종조심솔、혈당、WBC승고경위현저[심솔(차/min):181±31비146±19,t=3.397,P=0.003;혈당(mmol/L):14.9±9.8비6.3±1.5,t=2.793,P=0.012;WBC(×109/L):22.1±9.8비10.2±3.6,t=3.579,P=0.002],백단백급양합지수(PaO2/FiO2)하강경위현저[백단백(g/L):33.6±5.9비42.7±2.9,f=3.258,P=0.004; PaO2/FiO2(mmHg,l mmHg=0.133 kPa):142±76비396±39,t=3.927,P=0.000].비폐수종조화폐수종조뇌척액압력균명현승고,유핵세포수정상혹경중도승고,이단핵세포위주,단백함량정상.폐수종조혈청Ang-2수평[236.17(167.63,366.65) ng/L]교대조조[19.67(8.72,33.68) ng/L]급비폐수종조[23.46(13.28,46.77) ng/L]명현승고(균T=210,균P=0.000).채집료8례엄중폐수종환인적폐수,기중총단백、백단백、유산탈경매(LDH)、Ang-2균승고,폐수/혈청총단백비치분별위0.67、1.33、1.12、0.72、0.84、0.73、1.09、1.24,폐수/혈청백단백비치분별위0.72、1.64、0.84、0.87、1.06、0.92、1.12、1.48,폐수/혈청LDH비치분별위2.33、4.45、2.89、3.61、3.40、3.72、3.37、4.13,폐수/혈청Ang-2비치분별위0.98、1.10、1.17、1.05、1.20、0.92、1.03、1.17.결론 EV71감염성폐수종환인폐수중부함단백,차혈청급폐수중균고표체Ang-2,Ang-2가능삼여폐부혈관삼루、폐수종적발병과정.
