中华危重病急救医学
中華危重病急救醫學
중화위중병급구의학
Chinese Critical Care Medicine
2014年
2期
101-105
,共5页
孙丽晓%高心晶%李智伯%冯全胜%王志勇%汪维杰%徐磊
孫麗曉%高心晶%李智伯%馮全勝%王誌勇%汪維傑%徐磊
손려효%고심정%리지백%풍전성%왕지용%왕유걸%서뢰
血管外肺水指数%急性呼吸窘迫综合征%柏林标准%受试者工作特征曲线
血管外肺水指數%急性呼吸窘迫綜閤徵%柏林標準%受試者工作特徵麯線
혈관외폐수지수%급성호흡군박종합정%백림표준%수시자공작특정곡선
Extravascular lung water index%Acute respiratory distress syndrome%Berlin definition%Receiver operating characteristic curve
目的 评价血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透性指数(PVPI)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)柏林标准严重程度分级的关系,探讨其对疾病严重程度及预后的临床评估价值.方法 回顾性分析54例行脉搏指示持续心排血量(PiCCO)监测的ARDS患者的临床资料,并根据患者入选时的氧合指数(OI)值分为轻、中、重度3组.分别记录轻、中、重度患者入选时特征、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,比较不同程度ARDS患者的EVLWI值与PVPI值.分析EVLWI与胸腔内血容量指数(ITBVI)、PVPI、OI的相关性,并用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各指标对预后评价的准确性.结果 54例患者中轻度ARDS 18例,中度ARDS 22例,重度ARDS 14例.随ARDS患者疾病严重程度的增加,其28 d病死率逐渐增加,中、重度病死率明显高于轻度[54.5％(12/22)、57.1％(8/14)比22.2％(4/18),均P＜0.05].54例患者72 h内独立测量PiCCO指标216次,显示EVLWI随ARDS严重程度增加而增加[轻、中、重度患者EVLWI分别为11(10,13)、14(11,16)、17(12,23) mL/kg,U=15.556,P=0.000],PVPI的变化趋势与EVLWI相同[轻、中、重度患者PVPI分别为2.0(1.8,2.5)、2.7(2.0,3.9)、3.7(2.1,4.8),U=16.552,P=0.000].EVLWI与OI呈显著负相关(r=-0.599,P=0.000),PVPI与OI呈显著负相关(r=-0.541,P=0.000),EVLWI与PVPI呈显著正相关(r=0.811,P=0.000),EVLWI与ITBVI呈正相关(r=0.168,P=O.041).0、24、48、72 h的EVLWI值及APACHEⅡ评分对预后评价的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.639±0.082、0.642±0.082、0.702±0.078、0.719±0.076、0.783±0.068,95％可信区问(95％0)分别为0.479 ～ 0.799、0.483 ～ 0.802、0.551 ～ 0.852、0.570 ～ 0.869、0.648 ～0.918; 72 h EVLWI＞ 13 mL/kg时,预后评价的敏感度为81.8％,特异度为61.5％.结论 柏林标准与EVLWI、PVPI结合起来可以准确评估ARDS的严重程度,动态观察ARDS患者EVLWI可作为预后的评价指标之一.
目的 評價血管外肺水指數(EVLWI)和肺血管通透性指數(PVPI)與急性呼吸窘迫綜閤徵(ARDS)柏林標準嚴重程度分級的關繫,探討其對疾病嚴重程度及預後的臨床評估價值.方法 迴顧性分析54例行脈搏指示持續心排血量(PiCCO)鑑測的ARDS患者的臨床資料,併根據患者入選時的氧閤指數(OI)值分為輕、中、重度3組.分彆記錄輕、中、重度患者入選時特徵、急性生理學與慢性健康狀況評分繫統Ⅱ(APACHEⅡ)評分,比較不同程度ARDS患者的EVLWI值與PVPI值.分析EVLWI與胸腔內血容量指數(ITBVI)、PVPI、OI的相關性,併用受試者工作特徵麯線(ROC麯線)評估各指標對預後評價的準確性.結果 54例患者中輕度ARDS 18例,中度ARDS 22例,重度ARDS 14例.隨ARDS患者疾病嚴重程度的增加,其28 d病死率逐漸增加,中、重度病死率明顯高于輕度[54.5％(12/22)、57.1％(8/14)比22.2％(4/18),均P＜0.05].54例患者72 h內獨立測量PiCCO指標216次,顯示EVLWI隨ARDS嚴重程度增加而增加[輕、中、重度患者EVLWI分彆為11(10,13)、14(11,16)、17(12,23) mL/kg,U=15.556,P=0.000],PVPI的變化趨勢與EVLWI相同[輕、中、重度患者PVPI分彆為2.0(1.8,2.5)、2.7(2.0,3.9)、3.7(2.1,4.8),U=16.552,P=0.000].EVLWI與OI呈顯著負相關(r=-0.599,P=0.000),PVPI與OI呈顯著負相關(r=-0.541,P=0.000),EVLWI與PVPI呈顯著正相關(r=0.811,P=0.000),EVLWI與ITBVI呈正相關(r=0.168,P=O.041).0、24、48、72 h的EVLWI值及APACHEⅡ評分對預後評價的ROC麯線下麵積(AUC)分彆為0.639±0.082、0.642±0.082、0.702±0.078、0.719±0.076、0.783±0.068,95％可信區問(95％0)分彆為0.479 ～ 0.799、0.483 ～ 0.802、0.551 ～ 0.852、0.570 ～ 0.869、0.648 ～0.918; 72 h EVLWI＞ 13 mL/kg時,預後評價的敏感度為81.8％,特異度為61.5％.結論 柏林標準與EVLWI、PVPI結閤起來可以準確評估ARDS的嚴重程度,動態觀察ARDS患者EVLWI可作為預後的評價指標之一.
목적 평개혈관외폐수지수(EVLWI)화폐혈관통투성지수(PVPI)여급성호흡군박종합정(ARDS)백림표준엄중정도분급적관계,탐토기대질병엄중정도급예후적림상평고개치.방법 회고성분석54례행맥박지시지속심배혈량(PiCCO)감측적ARDS환자적림상자료,병근거환자입선시적양합지수(OI)치분위경、중、중도3조.분별기록경、중、중도환자입선시특정、급성생이학여만성건강상황평분계통Ⅱ(APACHEⅡ)평분,비교불동정도ARDS환자적EVLWI치여PVPI치.분석EVLWI여흉강내혈용량지수(ITBVI)、PVPI、OI적상관성,병용수시자공작특정곡선(ROC곡선)평고각지표대예후평개적준학성.결과 54례환자중경도ARDS 18례,중도ARDS 22례,중도ARDS 14례.수ARDS환자질병엄중정도적증가,기28 d병사솔축점증가,중、중도병사솔명현고우경도[54.5％(12/22)、57.1％(8/14)비22.2％(4/18),균P＜0.05].54례환자72 h내독립측량PiCCO지표216차,현시EVLWI수ARDS엄중정도증가이증가[경、중、중도환자EVLWI분별위11(10,13)、14(11,16)、17(12,23) mL/kg,U=15.556,P=0.000],PVPI적변화추세여EVLWI상동[경、중、중도환자PVPI분별위2.0(1.8,2.5)、2.7(2.0,3.9)、3.7(2.1,4.8),U=16.552,P=0.000].EVLWI여OI정현저부상관(r=-0.599,P=0.000),PVPI여OI정현저부상관(r=-0.541,P=0.000),EVLWI여PVPI정현저정상관(r=0.811,P=0.000),EVLWI여ITBVI정정상관(r=0.168,P=O.041).0、24、48、72 h적EVLWI치급APACHEⅡ평분대예후평개적ROC곡선하면적(AUC)분별위0.639±0.082、0.642±0.082、0.702±0.078、0.719±0.076、0.783±0.068,95％가신구문(95％0)분별위0.479 ～ 0.799、0.483 ～ 0.802、0.551 ～ 0.852、0.570 ～ 0.869、0.648 ～0.918; 72 h EVLWI＞ 13 mL/kg시,예후평개적민감도위81.8％,특이도위61.5％.결론 백림표준여EVLWI、PVPI결합기래가이준학평고ARDS적엄중정도,동태관찰ARDS환자EVLWI가작위예후적평개지표지일.
