西南国防医药
西南國防醫藥
서남국방의약
MEDICAL JOURNAL OF NATIONAL DEFENDING FORCES IN SOUTHWEST CHINA
2014年
2期
191-192
,共2页
周明%果佳%王智勇%刘勇%郑伟%杨红兰
週明%果佳%王智勇%劉勇%鄭偉%楊紅蘭
주명%과가%왕지용%류용%정위%양홍란
局麻%B超引导%经皮肾镜取石术
跼痳%B超引導%經皮腎鏡取石術
국마%B초인도%경피신경취석술
目的 探讨局部麻醉下超声引导经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolothotomy,PCNL)的疗效和安全性.方法 患者术前肌注杜冷丁、非那根后,取截石位,行患侧逆行置入5F输尿管导管,留置导尿,改俯卧位.超声探头确定穿刺点,用0.5%～1.0%利多卡因做穿刺点局部浸润麻醉至肾包膜,在超声探头引导下用18G肾穿刺针行肾穿刺.成功后,植入斑马导丝,扩张至18F,留置peel-away鞘,用11.5F李逊镜行气压弹道碎石取石术.术毕顺行置入5F双"J"管和肾造瘘管.采用此方法共治疗肾输尿管上段结石826例,男性520例,女性306例,年龄22~75岁,平均46.8岁.其中左肾鹿角形结石280例,右肾鹿角形结石294例,双侧鹿角形结石100例,输尿管上段嵌顿性结石152例.结石直径1.2~7.0 cm,平均4.0 cm.结果 826例均一次穿刺成功,并行一期PCNL,其中采用单通道取石786例,双通道取石40例,一次性取净结石428例,两次取石349例,3次取石49例;结石取净率91.7%.患者平均住院15 d.术中除30例因疼痛再次追加1%利多卡因5～10 ml局部注射外,无一例因疼痛而终止手术,也无术中术后大出血而需输血或中转开放手术,也无水中毒.除3例对痛觉敏感患者改用全麻外,无其他严重并发症发生.结论 采用局麻下超声引导经皮肾镜取石术,具有操作简便、经济、安全、高效、并发症少、减少医患受X线的辐射、对患者机体打击干扰小等优点,值得推广应用.
目的 探討跼部痳醉下超聲引導經皮腎鏡取石術(percutaneous nephrolothotomy,PCNL)的療效和安全性.方法 患者術前肌註杜冷丁、非那根後,取截石位,行患側逆行置入5F輸尿管導管,留置導尿,改俯臥位.超聲探頭確定穿刺點,用0.5%～1.0%利多卡因做穿刺點跼部浸潤痳醉至腎包膜,在超聲探頭引導下用18G腎穿刺針行腎穿刺.成功後,植入斑馬導絲,擴張至18F,留置peel-away鞘,用11.5F李遜鏡行氣壓彈道碎石取石術.術畢順行置入5F雙"J"管和腎造瘺管.採用此方法共治療腎輸尿管上段結石826例,男性520例,女性306例,年齡22~75歲,平均46.8歲.其中左腎鹿角形結石280例,右腎鹿角形結石294例,雙側鹿角形結石100例,輸尿管上段嵌頓性結石152例.結石直徑1.2~7.0 cm,平均4.0 cm.結果 826例均一次穿刺成功,併行一期PCNL,其中採用單通道取石786例,雙通道取石40例,一次性取淨結石428例,兩次取石349例,3次取石49例;結石取淨率91.7%.患者平均住院15 d.術中除30例因疼痛再次追加1%利多卡因5～10 ml跼部註射外,無一例因疼痛而終止手術,也無術中術後大齣血而需輸血或中轉開放手術,也無水中毒.除3例對痛覺敏感患者改用全痳外,無其他嚴重併髮癥髮生.結論 採用跼痳下超聲引導經皮腎鏡取石術,具有操作簡便、經濟、安全、高效、併髮癥少、減少醫患受X線的輻射、對患者機體打擊榦擾小等優點,值得推廣應用.
목적 탐토국부마취하초성인도경피신경취석술(percutaneous nephrolothotomy,PCNL)적료효화안전성.방법 환자술전기주두랭정、비나근후,취절석위,행환측역행치입5F수뇨관도관,류치도뇨,개부와위.초성탐두학정천자점,용0.5%～1.0%리다잡인주천자점국부침윤마취지신포막,재초성탐두인도하용18G신천자침행신천자.성공후,식입반마도사,확장지18F,류치peel-away초,용11.5F리손경행기압탄도쇄석취석술.술필순행치입5F쌍"J"관화신조루관.채용차방법공치료신수뇨관상단결석826례,남성520례,녀성306례,년령22~75세,평균46.8세.기중좌신록각형결석280례,우신록각형결석294례,쌍측록각형결석100례,수뇨관상단감돈성결석152례.결석직경1.2~7.0 cm,평균4.0 cm.결과 826례균일차천자성공,병행일기PCNL,기중채용단통도취석786례,쌍통도취석40례,일차성취정결석428례,량차취석349례,3차취석49례;결석취정솔91.7%.환자평균주원15 d.술중제30례인동통재차추가1%리다잡인5～10 ml국부주사외,무일례인동통이종지수술,야무술중술후대출혈이수수혈혹중전개방수술,야무수중독.제3례대통각민감환자개용전마외,무기타엄중병발증발생.결론 채용국마하초성인도경피신경취석술,구유조작간편、경제、안전、고효、병발증소、감소의환수X선적복사、대환자궤체타격간우소등우점,치득추엄응용.
