中华器官移植杂志
中華器官移植雜誌
중화기관이식잡지
CHINESE JOURNAL OF ORGAN TRANSPLANTATION
2013年
2期
71-74
,共4页
曹星玉%吴彤%卢岳%赵艳丽%周葭蕤%魏志杰%刘德琰%熊敏%张建平
曹星玉%吳彤%盧嶽%趙豔麗%週葭蕤%魏誌傑%劉德琰%熊敏%張建平
조성옥%오동%로악%조염려%주가유%위지걸%류덕염%웅민%장건평
贫血,再生障碍性%造血干细胞移植
貧血,再生障礙性%造血榦細胞移植
빈혈,재생장애성%조혈간세포이식
Anemia,aplastic%Hematopoietic stem cell transplantation
目的 探讨不同类型的造血干细胞移植(HSCT)治疗重型再生障碍性贫血(sAA)的预处理方案、预后及并发症发生情况等.方法 回顾性分析2001年9月至2010年11月间41例sAA患者接受HSCT的病例资料及其临床特点,移植类型包括同基因移植6例,同胞全相合移植8例,非亲缘移植18例,亲缘半相合移植7例,自体脐带血移植1例及非亲缘脐带血移植1例.所有受者均采用以环磷酰胺+抗胸腺细胞球蛋白为主的预处理方案,其中23例加用氟达拉滨(Flu),2例加用全身照射,5例加用Flu和全身照射,1例加用Flu和白消安.结果 移植后白细胞和血小板均植活的受者共有38例,其中6例(15.8％)发生排斥反应,分布于同基因移植、同胞全相合移植、非亲缘移植和亲缘半相合移植等多种移植类型；4例发生Ⅲ～Ⅳ度aGVHD,分别为同胞全相合移植1例,非亲缘移植1例,亲缘半相合移植2例；25例发生巨细胞病毒(CMV)血症,8例发生EB病毒(EBV)血症,其中6例为非亲缘移植,1例同胞全相合移植及1例亲缘半相合移植,发生EBV感染的受者均伴有CMV感染.所有受者5年预期存活率为75％,其中同基因移植、同胞全相合移植及非亲缘移植受者的5年预期存活率分别为75％、100％和70％,亲缘半相合移植受者的4年预期存活率57％.结论 sAA患者接受同胞全相合移植后长期存活率高,可以作为sAA的首选治疗方式.而非亲缘移植和亲缘半相合移植的预后还有改善的空间,需要通过选择合适的供者和预处理方案来降低移植后相关并发症的发生率,从而改善预后.
目的 探討不同類型的造血榦細胞移植(HSCT)治療重型再生障礙性貧血(sAA)的預處理方案、預後及併髮癥髮生情況等.方法 迴顧性分析2001年9月至2010年11月間41例sAA患者接受HSCT的病例資料及其臨床特點,移植類型包括同基因移植6例,同胞全相閤移植8例,非親緣移植18例,親緣半相閤移植7例,自體臍帶血移植1例及非親緣臍帶血移植1例.所有受者均採用以環燐酰胺+抗胸腺細胞毬蛋白為主的預處理方案,其中23例加用氟達拉濱(Flu),2例加用全身照射,5例加用Flu和全身照射,1例加用Flu和白消安.結果 移植後白細胞和血小闆均植活的受者共有38例,其中6例(15.8％)髮生排斥反應,分佈于同基因移植、同胞全相閤移植、非親緣移植和親緣半相閤移植等多種移植類型；4例髮生Ⅲ～Ⅳ度aGVHD,分彆為同胞全相閤移植1例,非親緣移植1例,親緣半相閤移植2例；25例髮生巨細胞病毒(CMV)血癥,8例髮生EB病毒(EBV)血癥,其中6例為非親緣移植,1例同胞全相閤移植及1例親緣半相閤移植,髮生EBV感染的受者均伴有CMV感染.所有受者5年預期存活率為75％,其中同基因移植、同胞全相閤移植及非親緣移植受者的5年預期存活率分彆為75％、100％和70％,親緣半相閤移植受者的4年預期存活率57％.結論 sAA患者接受同胞全相閤移植後長期存活率高,可以作為sAA的首選治療方式.而非親緣移植和親緣半相閤移植的預後還有改善的空間,需要通過選擇閤適的供者和預處理方案來降低移植後相關併髮癥的髮生率,從而改善預後.
목적 탐토불동류형적조혈간세포이식(HSCT)치료중형재생장애성빈혈(sAA)적예처리방안、예후급병발증발생정황등.방법 회고성분석2001년9월지2010년11월간41례sAA환자접수HSCT적병례자료급기림상특점,이식류형포괄동기인이식6례,동포전상합이식8례,비친연이식18례,친연반상합이식7례,자체제대혈이식1례급비친연제대혈이식1례.소유수자균채용이배린선알+항흉선세포구단백위주적예처리방안,기중23례가용불체랍빈(Flu),2례가용전신조사,5례가용Flu화전신조사,1례가용Flu화백소안.결과 이식후백세포화혈소판균식활적수자공유38례,기중6례(15.8％)발생배척반응,분포우동기인이식、동포전상합이식、비친연이식화친연반상합이식등다충이식류형；4례발생Ⅲ～Ⅳ도aGVHD,분별위동포전상합이식1례,비친연이식1례,친연반상합이식2례；25례발생거세포병독(CMV)혈증,8례발생EB병독(EBV)혈증,기중6례위비친연이식,1례동포전상합이식급1례친연반상합이식,발생EBV감염적수자균반유CMV감염.소유수자5년예기존활솔위75％,기중동기인이식、동포전상합이식급비친연이식수자적5년예기존활솔분별위75％、100％화70％,친연반상합이식수자적4년예기존활솔57％.결론 sAA환자접수동포전상합이식후장기존활솔고,가이작위sAA적수선치료방식.이비친연이식화친연반상합이식적예후환유개선적공간,수요통과선택합괄적공자화예처리방안래강저이식후상관병발증적발생솔,종이개선예후.
Objective To study complications and prognosis about sAA-HSCT in order to improve the survival of the patients with sAA.Methods Clinical characteristics of 41 patients with sAA who underwent HSCT between September 2001 and November 2010 were retrospectively analyzed.The patients received stem cells from syngeneic siblings (n =6),identical siblings (IS,n =8),unrelated donors (URD,n =18),haploidentical family members (Haplo,n =7),unrelated cord blood (n =1),or autologous cord blood (n =1).All patients received conditioning regimen including cyclophosphamide and antithymocyte globulin (Cy/ATG).Patients received Cy/ATG only (n =10),Cy/ATG plus fludarabine (n =23),Cy/ATG plus TBI (n =2),Cy/ATG plus fludarabine and TBI (n =5) or Cy/ATG plus fludarabine and busulfan (n =1).Results Thirty-eight patients had neutrophil and platelet recovery.Secondary graft rejection occurred in 15.8％ of patients.Four patients had acute GVHD of grade Ⅲ or Ⅳ.CMV was diagnosed in 25 cases and 8 of them had EBV viremia.The estimated 5-year overall survival (OS) for all patients was 75％.Probability of 5-year OS in patients subject to syngeneic sibling HSCT,identical sibling HSCT and URD-HSCT was 75％,100％ and 70％ respectively.The 4-year OS in patients who underwent haplo-HSCT was 57％.Conclusion ISHSCT is a preferred option for sAA.We need to do more to improve the outcome of AA-HSCT with URD or haplo-identical donors.
