CAJ | 학술논문

目的观察舒芬太尼复合地塞米松用于小儿骨科手术后静脉自控镇痛(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的临床效果及安全性.方法选择我院择期全麻下行骨科手术术后行PCIA的患儿90例,随机分为3组:舒芬太尼2 μg/kg组(S2组)、舒芬太尼1.5 μg/kg+Dex 150 μg/kg组(S+D组),舒芬太尼1.5 μg/kg组(S1.5组),三组均加入雷莫司琼6 μg/kg.用0.9%氯化钠注射液稀释到100 mL注入镇痛泵.以2 mL/h持续泵入,自控给药单次剂量0.5 mL,锁定时间15 min.记录PCIA开始后4、8、12、24、48 h 各时点Wong-Banker面部表情镇痛评分(FPS-R评分)、Ramsay镇静评分、血流动力学变化、血氧饱和度,不良反应发生率以及PCIA 需求按压次数.结果 (1)PCIA开始后4、8、12和24 h,S+D组和S2组FPS-R镇痛评分和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P>0.05),镇痛效果满意;S+D组和S2组FPS-R镇痛评分均低于S1.5组(P值均<0.05),Ramsay镇静评分均高于S1.5组(P值均<0.05);三组在48 h FPS-R镇痛评分和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P>0.05);(2)三组患儿平均动脉压(MAP),心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)差异均无统计学意义(P>0.05);(3)S+D组嗜睡发生率低于S2组(P<0.05),而S+D组恶心呕吐发生率均低于S2组的13.3%和S1.5组的6.7%(P<0.05);S+D组按压次数与S2组差异无统计学意义,此两组按压次数均少于S1.5组,有统计学差异(P值均<0.05).结论舒芬太尼1.5 μg/kg复合地塞米松用于小儿骨科手术术后PCIA不良反应少,血流动力学稳定,镇痛及镇静效果优于单独应用舒芬太尼1.5 μg/kg,而与舒芬太尼2 μg/kg镇痛及镇静效果相当,但不良反应发生率降低,是一种较理想的应用于小儿骨科术后静脉镇痛方法.
목적 관찰서분태니복합지새미송용우소인골과수술후정맥자공진통(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA)적림상효과급안전성.방법선택아원택기전마하행골과수술술후행PCIA적환인90례,수궤분위3조:서분태니2 μg/kg조(S2조)、서분태니1.5 μg/kg+Dex 150 μg/kg조(S+D조),서분태니1.5 μg/kg조(S1.5조),삼조균가입뢰막사경6 μg/kg.용0.9%록화납주사액희석도100 mL주입진통빙.이2 mL/h지속빙입,자공급약단차제량0.5 mL,쇄정시간15 min.기록PCIA개시후4、8、12、24、48 h 각시점Wong-Banker면부표정진통평분(FPS-R평분)、Ramsay진정평분、혈류동역학변화、혈양포화도,불량반응발생솔이급PCIA 수구안압차수.결과 (1)PCIA개시후4、8、12화24 h,S+D조화S2조FPS-R진통평분화Ramsay진정평분차이균무통계학의의(P>0.05),진통효과만의;S+D조화S2조FPS-R진통평분균저우S1.5조(P치균<0.05),Ramsay진정평분균고우S1.5조(P치균<0.05);삼조재48 h FPS-R진통평분화Ramsay진정평분차이균무통계학의의(P>0.05);(2)삼조환인평균동맥압(MAP),심솔(HR)화혈양포화도(SpO2)차이균무통계학의의(P>0.05);(3)S+D조기수발생솔저우S2조(P<0.05),이S+D조악심구토발생솔균저우S2조적13.3%화S1.5조적6.7%(P<0.05);S+D조안압차수여S2조차이무통계학의의,차량조안압차수균소우S1.5조,유통계학차이(P치균<0.05).결론 서분태니1.5 μg/kg복합지새미송용우소인골과수술술후PCIA불량반응소,혈류동역학은정,진통급진정효과우우단독응용서분태니1.5 μg/kg,이여서분태니2 μg/kg진통급진정효과상당,단불량반응발생솔강저,시일충교이상적응용우소인골과술후정맥진통방법.