中国现代普通外科进展
中國現代普通外科進展
중국현대보통외과진전
CHINESE JOURNAL OF CURRENT ADVANCES IN GENERAL SURGERY
2014年
1期
28-33,41
,共7页
腹腔镜肝叶切除%开腹肝叶切除%肝肿瘤%系统评价
腹腔鏡肝葉切除%開腹肝葉切除%肝腫瘤%繫統評價
복강경간협절제%개복간협절제%간종류%계통평개
Laparoscopic surgery%Open hepatectomy%Systematic review%Meta analysis%Clinical controlled trial
目的:系统评价国内腹腔镜与开腹手术切除治疗肝癌的近期及远期疗效.方法:计算机检索ISIWeb of Knowledge、MEDLINE、EMbase、PubMed,万方数据库、中国知网、维普资讯,收集国内研究机构完成的腹腔镜切除与开腹切除比较治疗肝癌的对照试验.数据提取和文献质量评价由2名评价员独立进行.采用RevMan 5.2对数据进行统计分析.结果:未获得随机对照试验,共纳入10个国内临床同期对照试验,累计病例552例.Meta分析结果显示:1)腹腔镜肝癌切除安全性更佳.可有效减少出血量[WMD=-83.3,95％CI(-124.3,-42.3),P＜0.000 1],减少肝门阻断的使用[OR=0.17,95％CI(0.06,0.52),P=0.002],减少术后并发症的发生[OR=0.3,95％CI (0.16,0.59),P=0.000 4],明显缩短住院时间[WMD=-4.85,95％CI(-6.31,-3.38),P＜ 0.000 01].2)腹腔镜肝癌切除远期疗效无不良影响.腹腔镜与开腹手术组间的肿瘤复发率[OR=1.05,95％CI (0.6,1 85),P=0.87]及1、3、5年总体生存率[OR=1.40,95％CI (0.76,2.56),P=0.28;OR=1.15,95％CI (0.74,1.81),P=0.53; OR=0.91,95％ CI (0.57,1.45),P=0.68]和1、3年无瘤生存率[OR=1.89,95％CI (0.96,3.7),P=0.16;OR=1.57,95％CI(0.94,2.61),P=0.18]差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于病变位于Couinaud Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ段,肿瘤直径＜10 cm,肝功能在Child B级以上的肝细胞癌患者,腹腔镜肝切除术对长期疗效无不良影响,且近期疗效更佳.
目的:繫統評價國內腹腔鏡與開腹手術切除治療肝癌的近期及遠期療效.方法:計算機檢索ISIWeb of Knowledge、MEDLINE、EMbase、PubMed,萬方數據庫、中國知網、維普資訊,收集國內研究機構完成的腹腔鏡切除與開腹切除比較治療肝癌的對照試驗.數據提取和文獻質量評價由2名評價員獨立進行.採用RevMan 5.2對數據進行統計分析.結果:未穫得隨機對照試驗,共納入10箇國內臨床同期對照試驗,纍計病例552例.Meta分析結果顯示:1)腹腔鏡肝癌切除安全性更佳.可有效減少齣血量[WMD=-83.3,95％CI(-124.3,-42.3),P＜0.000 1],減少肝門阻斷的使用[OR=0.17,95％CI(0.06,0.52),P=0.002],減少術後併髮癥的髮生[OR=0.3,95％CI (0.16,0.59),P=0.000 4],明顯縮短住院時間[WMD=-4.85,95％CI(-6.31,-3.38),P＜ 0.000 01].2)腹腔鏡肝癌切除遠期療效無不良影響.腹腔鏡與開腹手術組間的腫瘤複髮率[OR=1.05,95％CI (0.6,1 85),P=0.87]及1、3、5年總體生存率[OR=1.40,95％CI (0.76,2.56),P=0.28;OR=1.15,95％CI (0.74,1.81),P=0.53; OR=0.91,95％ CI (0.57,1.45),P=0.68]和1、3年無瘤生存率[OR=1.89,95％CI (0.96,3.7),P=0.16;OR=1.57,95％CI(0.94,2.61),P=0.18]差異無統計學意義(P＞0.05).結論:對于病變位于Couinaud Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ段,腫瘤直徑＜10 cm,肝功能在Child B級以上的肝細胞癌患者,腹腔鏡肝切除術對長期療效無不良影響,且近期療效更佳.
목적:계통평개국내복강경여개복수술절제치료간암적근기급원기료효.방법:계산궤검색ISIWeb of Knowledge、MEDLINE、EMbase、PubMed,만방수거고、중국지망、유보자신,수집국내연구궤구완성적복강경절제여개복절제비교치료간암적대조시험.수거제취화문헌질량평개유2명평개원독립진행.채용RevMan 5.2대수거진행통계분석.결과:미획득수궤대조시험,공납입10개국내림상동기대조시험,루계병례552례.Meta분석결과현시:1)복강경간암절제안전성경가.가유효감소출혈량[WMD=-83.3,95％CI(-124.3,-42.3),P＜0.000 1],감소간문조단적사용[OR=0.17,95％CI(0.06,0.52),P=0.002],감소술후병발증적발생[OR=0.3,95％CI (0.16,0.59),P=0.000 4],명현축단주원시간[WMD=-4.85,95％CI(-6.31,-3.38),P＜ 0.000 01].2)복강경간암절제원기료효무불량영향.복강경여개복수술조간적종류복발솔[OR=1.05,95％CI (0.6,1 85),P=0.87]급1、3、5년총체생존솔[OR=1.40,95％CI (0.76,2.56),P=0.28;OR=1.15,95％CI (0.74,1.81),P=0.53; OR=0.91,95％ CI (0.57,1.45),P=0.68]화1、3년무류생존솔[OR=1.89,95％CI (0.96,3.7),P=0.16;OR=1.57,95％CI(0.94,2.61),P=0.18]차이무통계학의의(P＞0.05).결론:대우병변위우Couinaud Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ급Ⅵ단,종류직경＜10 cm,간공능재Child B급이상적간세포암환자,복강경간절제술대장기료효무불량영향,차근기료효경가.
