中国病案
中國病案
중국병안
CHINESE MEDICAL RECORD
2014年
2期
20-21
,共2页
新版病案首页%信息平台%措施
新版病案首頁%信息平檯%措施
신판병안수혈%신식평태%조시
New edition of medical record home pages%Information platform%Countermeasures
按照《卫生部关于修订住院病案首页的通知(卫医政发[2011]84号)》和上海市《关于本市医疗机构使用新版《住院病案首页》的通知(沪卫医政[2012]78号)》的要求,自2013年1月1日起,本院开始使用新版病案首页.就上半年使用过程中,我们对部分病历随机抽样调查,发现病案首页上疾病诊断填写不完整的有18.88％,诊断编码和手术编码空缺的有57.34％,首页其他信息缺失或错误的占14％.病案首页上的内容填写不完整,甚止有误,成了现阶段工作中存在的主要问题.就此,我们提出了提高病案首页书写质量、建立信息共享平台和完善信息导人等措施,来提高病案管理的质量和效率.
按照《衛生部關于脩訂住院病案首頁的通知(衛醫政髮[2011]84號)》和上海市《關于本市醫療機構使用新版《住院病案首頁》的通知(滬衛醫政[2012]78號)》的要求,自2013年1月1日起,本院開始使用新版病案首頁.就上半年使用過程中,我們對部分病歷隨機抽樣調查,髮現病案首頁上疾病診斷填寫不完整的有18.88％,診斷編碼和手術編碼空缺的有57.34％,首頁其他信息缺失或錯誤的佔14％.病案首頁上的內容填寫不完整,甚止有誤,成瞭現階段工作中存在的主要問題.就此,我們提齣瞭提高病案首頁書寫質量、建立信息共享平檯和完善信息導人等措施,來提高病案管理的質量和效率.
안조《위생부관우수정주원병안수혈적통지(위의정발[2011]84호)》화상해시《관우본시의료궤구사용신판《주원병안수혈》적통지(호위의정[2012]78호)》적요구,자2013년1월1일기,본원개시사용신판병안수혈.취상반년사용과정중,아문대부분병력수궤추양조사,발현병안수혈상질병진단전사불완정적유18.88％,진단편마화수술편마공결적유57.34％,수혈기타신식결실혹착오적점14％.병안수혈상적내용전사불완정,심지유오,성료현계단공작중존재적주요문제.취차,아문제출료제고병안수혈서사질량、건립신식공향평태화완선신식도인등조시,래제고병안관리적질량화효솔.
