CAJ | 학술논문

目的应用流式细胞术(FCM)动态监测经诱导治疗后达完全缓解(CR)的急性髓细胞白血病(AML)微小残留病(MRD)与复发及预后的关系,探究其临床意义.方法收集2012年2月至2013年8月在潍坊市人民医院血液科确诊并达到CR的43例初诊AML(M3除外)患者,行骨髓细胞形态学检测的同时,应用FCM动态监测MRD,追踪至复发或随访结束.得出完全缓解后患者的平均微小残留水平.并同时监测CR后及巩固化疗1个疗程后2个不同时间点微小残留与复发的关系,以MRD＞10-4为阳性.并对CR后MRD(+)患者中出现复发的病例数按10-4＜MRD＜10-3,10-3≤MRD≤10-2,MRD＞10-2分为3组,观察其与形态学复发的时间关系.结果 43例CR后的患者中,测得MRD最小值为0.006%,最大值为4.96%,平均值为0.52%.完全缓解后MRD(+)者复发率57.14%(8/14),MRD(-)者复发率13.8%(4/29),MRD(+)者复发率高于MRD(-)者(P=0.009).巩固治疗1个疗程后的41例骨髓标本,MRD(+)者复发率为50.0%(5/10),MRD(-)者复发率为12.9%(4/31),MRD(+)者复发率高于MRD(-)者(P=0.025).且CR后检测MRD(+)并出现复发的8例患者均在6个月内出现了形态学的复发.结论应用FCM检测AML完全缓解后的MRD值差异较大,范围在10-5~10-2,不能作为判断完全缓解的单一指标.完全缓解后及巩固治疗后MRD(+)者复发率均高于MRD(-)者,且MRD值越高,越容易早期出现复发.较常规骨髓细胞形态学检测相比,敏感性更高,可以尽早预测复发,为个体化治疗提供重要的理论依据.
목적 응용류식세포술(FCM)동태감측경유도치료후체완전완해(CR)적급성수세포백혈병(AML)미소잔류병(MRD)여복발급예후적관계,탐구기림상의의.방법 수집2012년2월지2013년8월재유방시인민의원혈액과학진병체도CR적43례초진AML(M3제외)환자,행골수세포형태학검측적동시,응용FCM동태감측MRD,추종지복발혹수방결속.득출완전완해후환자적평균미소잔류수평.병동시감측CR후급공고화료1개료정후2개불동시간점미소잔류여복발적관계,이MRD＞10-4위양성.병대CR후MRD(+)환자중출현복발적병례수안10-4＜MRD＜10-3,10-3≤MRD≤10-2,MRD＞10-2분위3조,관찰기여형태학복발적시간관계.결과 43례CR후적환자중,측득MRD최소치위0.006%,최대치위4.96%,평균치위0.52%.완전완해후MRD(+)자복발솔57.14%(8/14),MRD(-)자복발솔13.8%(4/29),MRD(+)자복발솔고우MRD(-)자(P=0.009).공고치료1개료정후적41례골수표본,MRD(+)자복발솔위50.0%(5/10),MRD(-)자복발솔위12.9%(4/31),MRD(+)자복발솔고우MRD(-)자(P=0.025).차CR후검측MRD(+)병출현복발적8례환자균재6개월내출현료형태학적복발.결론 응용FCM검측AML완전완해후적MRD치차이교대,범위재10-5~10-2,불능작위판단완전완해적단일지표.완전완해후급공고치료후MRD(+)자복발솔균고우MRD(-)자,차MRD치월고,월용역조기출현복발.교상규골수세포형태학검측상비,민감성경고,가이진조예측복발,위개체화치료제공중요적이론의거.