CAJ | 학술논문

目的肾脏纤维化是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进展的主要病理过程,本研究探讨CKD1～2期患者血清及尿液Ⅳ型胶原、层黏连蛋白水平的变化与早期CKD患者肾脏纤维化的关系.方法以63例住院接受肾穿刺活检、但未接受糖皮质激素、免疫抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和中草药等治疗的的CKD1～2期患者为研究对象(CKD组),并根据肾活检病理结果分为肾小球硬化组、肾间质纤维化组和无纤维化组3个亚组.肾活检当日留取血及尿标本.血清及尿液Ⅳ型胶原、层黏连蛋白采用酶联免疫吸附法测定.肾组织Ⅳ型胶原、层黏连蛋白表达强度利用病理图像分析软件对免疫组化阳性目标进行光密度测定.结果早期CKD患者血清及尿液中Ⅳ型胶原、层黏连蛋白水平均高于健康人群.肾小球硬化组、肾间质纤维化组和无纤维化组3个亚组之间血清Ⅳ型胶原、层黏连蛋白水平相比无统计学差异,尿液中Ⅳ型胶原、层黏连蛋白水平相比有统计学差异.24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶和eGFR与肾组织Ⅳ胶原水平及层黏连蛋白的表达强度无关.血清Ⅳ胶原水平、层黏连蛋白与肾组织Ⅳ胶原水平、层黏连蛋白的表达强度无关,相反尿液Ⅳ胶原水平、层黏连蛋白与肾组织Ⅳ胶原水平及层黏连蛋白的表达强度存在正相关.结论尿液Ⅳ型胶原、层黏连蛋白水平能够反映肾脏细胞外基质的变化,同时检测尿Ⅳ型胶原、层黏连蛋白水平有望成为判断早期CKD患者肾脏纤维化发生的指标.
목적 신장섬유화시만성신장병(chronic kidney disease,CKD)진전적주요병리과정,본연구탐토CKD1～2기환자혈청급뇨액Ⅳ형효원、층점련단백수평적변화여조기CKD환자신장섬유화적관계.방법 이63례주원접수신천자활검、단미접수당피질격소、면역억제제、혈관긴장소전화매억제제、혈관긴장소Ⅱ수체길항제화중초약등치료적적CKD1～2기환자위연구대상(CKD조),병근거신활검병리결과분위신소구경화조、신간질섬유화조화무섬유화조3개아조.신활검당일류취혈급뇨표본.혈청급뇨액Ⅳ형효원、층점련단백채용매련면역흡부법측정.신조직Ⅳ형효원、층점련단백표체강도이용병리도상분석연건대면역조화양성목표진행광밀도측정.결과 조기CKD환자혈청급뇨액중Ⅳ형효원、층점련단백수평균고우건강인군.신소구경화조、신간질섬유화조화무섬유화조3개아조지간혈청Ⅳ형효원、층점련단백수평상비무통계학차이,뇨액중Ⅳ형효원、층점련단백수평상비유통계학차이.24 h뇨단백정량、뇨β2-미구단백급뇨N-을선-β-D-안기포도당감매화eGFR여신조직Ⅳ효원수평급층점련단백적표체강도무관.혈청Ⅳ효원수평、층점련단백여신조직Ⅳ효원수평、층점련단백적표체강도무관,상반뇨액Ⅳ효원수평、층점련단백여신조직Ⅳ효원수평급층점련단백적표체강도존재정상관.결론 뇨액Ⅳ형효원、층점련단백수평능구반영신장세포외기질적변화,동시검측뇨Ⅳ형효원、층점련단백수평유망성위판단조기CKD환자신장섬유화발생적지표.