CAJ | 학술논문

目的:探讨痛风定胶囊、益肾蠲痹丸联合来氟米特片、甲氨蝶呤片治疗活动期类风湿性关节炎(RA)的临床疗效及抗炎机制.方法:将63例RA患者随机按数字法分为对照组30例和观察组33例.对照组采用甲氨蝶呤片(MTX),口服,10 mg/次,1次/周;来氟米特片(LEF),口服,20 mg/次,1次/d;塞来昔布胶囊,口服,0.2g/次,1次/d.观察组在对照组治疗的基础上加用痛风定胶囊,口服,4粒/次,3次/d;益肾蠲痹丸,口服,12 g/次,3次/d.疼痛减轻后停服塞来昔布胶囊,痛风定胶囊改为2粒/次,益肾蠲痹丸改为8g/次.两组疗程均为24周.记录晨僵时间、压痛指数、肿胀指数、双手握力、20 m步行时间及健康评价问卷评分(HAQ);检测治疗前后血沉(ESR),c-反应蛋白(CRP)及类风湿因子(RF);检测治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),血清黏附分子(ICAM-1)及白细胞介素1(IL-1)水平.结果:观察组依据美国风湿病学会制定的70％关节(ACR70)有效率为48.48％,优于对照组的16.67％ (P ＜0.01);第12周观察组晨僵时间、休息痛、压痛指数、肿胀指数的改善均优于对照组(P＜0.01);第24周观察组晨僵时间、休息痛、压痛指数、肿胀指数进一步改善,并优于对照组(P＜0.05);观察组在第12,24周28个关节数的疾病活动度(DAS28)评分均低于对照组(P＜0.01);观察组DAS28评分下降幅度优于对照组(P＜0.01);治疗后24周观察组ESR,CRP,RF水平优于对照组(P＜0.01);治疗后24周观察组TNF-α,ICAM-1及IL-1水平低于对照组(P＜0.01).结论:痛风定胶囊、益肾蠲痹丸与改善病情药联合治疗类风湿性关节炎活动期能快速减轻活动期临床症状,控制炎症反应,临床疗效优于单纯的西医治疗.
목적:탐토통풍정효낭、익신견비환연합래불미특편、갑안접령편치료활동기류풍습성관절염(RA)적림상료효급항염궤제.방법:장63례RA환자수궤안수자법분위대조조30례화관찰조33례.대조조채용갑안접령편(MTX),구복,10 mg/차,1차/주;래불미특편(LEF),구복,20 mg/차,1차/d;새래석포효낭,구복,0.2g/차,1차/d.관찰조재대조조치료적기출상가용통풍정효낭,구복,4립/차,3차/d;익신견비환,구복,12 g/차,3차/d.동통감경후정복새래석포효낭,통풍정효낭개위2립/차,익신견비환개위8g/차.량조료정균위24주.기록신강시간、압통지수、종창지수、쌍수악력、20 m보행시간급건강평개문권평분(HAQ);검측치료전후혈침(ESR),c-반응단백(CRP)급류풍습인자(RF);검측치료전후혈청종류배사인자-α(TNF-α),혈청점부분자(ICAM-1)급백세포개소1(IL-1)수평.결과:관찰조의거미국풍습병학회제정적70％관절(ACR70)유효솔위48.48％,우우대조조적16.67％ (P ＜0.01);제12주관찰조신강시간、휴식통、압통지수、종창지수적개선균우우대조조(P＜0.01);제24주관찰조신강시간、휴식통、압통지수、종창지수진일보개선,병우우대조조(P＜0.05);관찰조재제12,24주28개관절수적질병활동도(DAS28)평분균저우대조조(P＜0.01);관찰조DAS28평분하강폭도우우대조조(P＜0.01);치료후24주관찰조ESR,CRP,RF수평우우대조조(P＜0.01);치료후24주관찰조TNF-α,ICAM-1급IL-1수평저우대조조(P＜0.01).결론:통풍정효낭、익신견비환여개선병정약연합치료류풍습성관절염활동기능쾌속감경활동기림상증상,공제염증반응,림상료효우우단순적서의치료.