解放军医药杂志
解放軍醫藥雜誌
해방군의약잡지
MEDICAL&PHARMACEUTICAL JOURNAL OF CHINESE PEOPLE'S LIBERATION ARMY
2014年
2期
54-58
,共5页
多处创伤%休克,出血性%液体复苏,限制性
多處創傷%休剋,齣血性%液體複囌,限製性
다처창상%휴극,출혈성%액체복소,한제성
目的 观察限制性液体复苏救治多发伤合并失血性休克患者的效果.方法 将2011年1月-2013年3月解放军251医院急救中心创伤外科收治的多发伤合并失血性休克118例根据休克复苏方法的不同分为常规液体复苏组(A组)和限制性液体复苏(收缩压维持在70~90 mmHg,中心静脉压>2.18 mmHg,平均动脉压维持在50~60 mmHg)组(B组),每组59例.比较液体复苏45、90、135 min后两组动脉血气分析结果、血清乳酸含量及凝血功能;比较液体复苏135 min后两组肝肾功能、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、心肌酶谱、红细胞压积(HCT)、胃肠黏膜pH值(pHi),总输液量、失血量、输血量,多器官功能障碍综合征(MODS)、急性肾衰竭(ARF)、弥漫性血管内凝血(DIC)的发生率及病死率.结果 复苏后不同时间点,B组氧分压、pH值、碱剩余明显高于A组,二氧化碳分压、血清乳酸明显低于A组,凝血功能指标均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).复苏135 min后,B组肝肾功能、TNF-α、心肌型肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、HCT、pHi值明显低于A组(P<0.05);B组总输液量、失血量、输血量明显少于A组,MODS、ARF、DIC发生率及病死率明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 限制性液体复苏应用于多发伤合并失血性休克患者的救治获得良好效果,可明显降低患者病死率及后期并发症的发生率.
目的 觀察限製性液體複囌救治多髮傷閤併失血性休剋患者的效果.方法 將2011年1月-2013年3月解放軍251醫院急救中心創傷外科收治的多髮傷閤併失血性休剋118例根據休剋複囌方法的不同分為常規液體複囌組(A組)和限製性液體複囌(收縮壓維持在70~90 mmHg,中心靜脈壓>2.18 mmHg,平均動脈壓維持在50~60 mmHg)組(B組),每組59例.比較液體複囌45、90、135 min後兩組動脈血氣分析結果、血清乳痠含量及凝血功能;比較液體複囌135 min後兩組肝腎功能、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、心肌酶譜、紅細胞壓積(HCT)、胃腸黏膜pH值(pHi),總輸液量、失血量、輸血量,多器官功能障礙綜閤徵(MODS)、急性腎衰竭(ARF)、瀰漫性血管內凝血(DIC)的髮生率及病死率.結果 複囌後不同時間點,B組氧分壓、pH值、堿剩餘明顯高于A組,二氧化碳分壓、血清乳痠明顯低于A組,凝血功能指標均優于A組,差異均有統計學意義(P<0.05).複囌135 min後,B組肝腎功能、TNF-α、心肌型肌痠激酶同工酶、肌痠激酶、HCT、pHi值明顯低于A組(P<0.05);B組總輸液量、失血量、輸血量明顯少于A組,MODS、ARF、DIC髮生率及病死率明顯低于A組,差異均有統計學意義(P<0.05).結論 限製性液體複囌應用于多髮傷閤併失血性休剋患者的救治穫得良好效果,可明顯降低患者病死率及後期併髮癥的髮生率.
목적 관찰한제성액체복소구치다발상합병실혈성휴극환자적효과.방법 장2011년1월-2013년3월해방군251의원급구중심창상외과수치적다발상합병실혈성휴극118례근거휴극복소방법적불동분위상규액체복소조(A조)화한제성액체복소(수축압유지재70~90 mmHg,중심정맥압>2.18 mmHg,평균동맥압유지재50~60 mmHg)조(B조),매조59례.비교액체복소45、90、135 min후량조동맥혈기분석결과、혈청유산함량급응혈공능;비교액체복소135 min후량조간신공능、종류배사인자-α(TNF-α)、심기매보、홍세포압적(HCT)、위장점막pH치(pHi),총수액량、실혈량、수혈량,다기관공능장애종합정(MODS)、급성신쇠갈(ARF)、미만성혈관내응혈(DIC)적발생솔급병사솔.결과 복소후불동시간점,B조양분압、pH치、감잉여명현고우A조,이양화탄분압、혈청유산명현저우A조,응혈공능지표균우우A조,차이균유통계학의의(P<0.05).복소135 min후,B조간신공능、TNF-α、심기형기산격매동공매、기산격매、HCT、pHi치명현저우A조(P<0.05);B조총수액량、실혈량、수혈량명현소우A조,MODS、ARF、DIC발생솔급병사솔명현저우A조,차이균유통계학의의(P<0.05).결론 한제성액체복소응용우다발상합병실혈성휴극환자적구치획득량호효과,가명현강저환자병사솔급후기병발증적발생솔.