局部枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝在围术期重症患者持续静脉-静脉血液滤过中的比较研究
국부구연산항응여전신간소항응재위술기중증환자지속정맥-정맥혈액려과중적비교연구
Comparative studies with regional citrate anticoagulation and systemic heparin anticoagulation for continuous venovenous hemofiltration in perioperative sever patients
  • 万方数据
    中国医刊 중국의간
    CHINESE JOURNAL OF MEDICINE
    2014年 3期 28-31 ,共4页

    周翔%刘大为%隆云%张青%何怀武%赵华%刘晔%丁欣%杜倩%张斌%陈焕

    주상%류대위%륭운%장청%하부무%조화%류엽%정흔%두천%장빈%진환

    局部枸橼酸抗凝%肝素抗凝%滤器寿命 跼部枸櫞痠抗凝%肝素抗凝%濾器壽命
    국부구연산항응%간소항응%려기수명
    目的 研究局部枸橼酸抗凝(RCA)与全身肝素抗凝在围术期重症患者持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)中的效果及安全性.方法 回顾性分析192例进行CVVH的围术期重症患者的资料,其中全身普通肝素抗凝CVVH组(以下简称肝素组)98例,RCA-CVVH组(以下简称RCA组)94例.比较两组患者在滤器寿命、血滤终止原因及内环境影响、肝功能影响及临床出血并发症等方面的差异.结果 肝素组平均滤器寿命比RCA组明显要短[(21.60±8.76)小时 vs (65.75±10.17)小时],而两组导致CVVH终止的原因中由滤器凝血导致CVVH被迫终止的分别为76.5%和9.2%,因治疗达到目标选择性终止CVVH的为8.4%和63.8%,因其他治疗需要终止CVVH的为5.1%和17.0%.内环境变化方面,两组患者在代谢性碱中毒、低钙血症、高钠血症、肝脏功能变化方面差异无显著性.枸橼酸中毒在RCA组发生率仅为2.13%,临床出血情况肝素组高于RCA组(15.3% vs 5.3%).结论 RCA-CVVH对于出血风险高的围术期重症患者来说是一种安全、有效的肾脏替代治疗方式,特别是在延长滤器寿命方面具有优势,而在内环境、肝功能损害无明显差别,与肝素抗凝相比能减少出血并发症.
    목적 연구국부구연산항응(RCA)여전신간소항응재위술기중증환자지속정맥-정맥혈액려과(CVVH)중적효과급안전성.방법 회고성분석192례진행CVVH적위술기중증환자적자료,기중전신보통간소항응CVVH조(이하간칭간소조)98례,RCA-CVVH조(이하간칭RCA조)94례.비교량조환자재려기수명、혈려종지원인급내배경영향、간공능영향급림상출혈병발증등방면적차이.결과 간소조평균려기수명비RCA조명현요단[(21.60±8.76)소시 vs (65.75±10.17)소시],이량조도치CVVH종지적원인중유려기응혈도치CVVH피박종지적분별위76.5%화9.2%,인치료체도목표선택성종지CVVH적위8.4%화63.8%,인기타치료수요종지CVVH적위5.1%화17.0%.내배경변화방면,량조환자재대사성감중독、저개혈증、고납혈증、간장공능변화방면차이무현저성.구연산중독재RCA조발생솔부위2.13%,림상출혈정황간소조고우RCA조(15.3% vs 5.3%).결론 RCA-CVVH대우출혈풍험고적위술기중증환자래설시일충안전、유효적신장체대치료방식,특별시재연장려기수명방면구유우세,이재내배경、간공능손해무명현차별,여간소항응상비능감소출혈병발증.
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