中国现代医生
中國現代醫生
중국현대의생
CHINA MODERN DOCTOR
2014年
7期
4-7
,共4页
急性结石性胆囊炎%腹腔镜%胆囊切除术%中转开腹
急性結石性膽囊炎%腹腔鏡%膽囊切除術%中轉開腹
급성결석성담낭염%복강경%담낭절제술%중전개복
目的 研究急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术时机及影响中转开腹的相关因素.方法选择219例我院收治的急性结石性胆囊炎并行腹腔镜胆囊切除术患者,按手术时机分为A、B、C、D四组.A组为48 h内手术63例,B组为48~72 h内手术53例,C组为72 h~2周内手术58例,D组为入院后先行抗感染及对症治疗,在发作两周后择期手术45例,收集相关临床资料进行统计学分析.结果 A、D组手术时间、术后腹腔引流量、并发症、中转开腹率较B、C组少(P＜0.05),而A、D组手术时间、术后腹腔引流量、并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05),A组中转开腹率与D组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).体温、右上腹肌紧张、触及胆囊、白细胞计数、B超见胆囊肿大、胆囊壁厚度、胆囊颈部结石嵌顿与中转开腹有关(P＜0.05).手术时机、白细胞计数、胆囊颈部结石嵌顿是急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹独立危险因素(OR=2.892、3.168、2.124,P＜0.05).结论急性结石性胆囊炎可尽早进行手术,发作48 h内是腹腔镜手术治疗最佳时机,其次可先行保守治疗后再择期手术治疗,可减少手术风险及并发症,中转开腹受到手术时机选择、血象及结石位置影响,应综合考虑提高腹腔镜手术成功率.
目的 研究急性結石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術的手術時機及影響中轉開腹的相關因素.方法選擇219例我院收治的急性結石性膽囊炎併行腹腔鏡膽囊切除術患者,按手術時機分為A、B、C、D四組.A組為48 h內手術63例,B組為48~72 h內手術53例,C組為72 h~2週內手術58例,D組為入院後先行抗感染及對癥治療,在髮作兩週後擇期手術45例,收集相關臨床資料進行統計學分析.結果 A、D組手術時間、術後腹腔引流量、併髮癥、中轉開腹率較B、C組少(P＜0.05),而A、D組手術時間、術後腹腔引流量、併髮癥比較,差異無統計學意義(P＞0.05),A組中轉開腹率與D組比較,差異有統計學意義(P＜0.05).體溫、右上腹肌緊張、觸及膽囊、白細胞計數、B超見膽囊腫大、膽囊壁厚度、膽囊頸部結石嵌頓與中轉開腹有關(P＜0.05).手術時機、白細胞計數、膽囊頸部結石嵌頓是急性結石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術中轉開腹獨立危險因素(OR=2.892、3.168、2.124,P＜0.05).結論急性結石性膽囊炎可儘早進行手術,髮作48 h內是腹腔鏡手術治療最佳時機,其次可先行保守治療後再擇期手術治療,可減少手術風險及併髮癥,中轉開腹受到手術時機選擇、血象及結石位置影響,應綜閤攷慮提高腹腔鏡手術成功率.
목적 연구급성결석성담낭염복강경담낭절제술적수술시궤급영향중전개복적상관인소.방법선택219례아원수치적급성결석성담낭염병행복강경담낭절제술환자,안수술시궤분위A、B、C、D사조.A조위48 h내수술63례,B조위48~72 h내수술53례,C조위72 h~2주내수술58례,D조위입원후선행항감염급대증치료,재발작량주후택기수술45례,수집상관림상자료진행통계학분석.결과 A、D조수술시간、술후복강인류량、병발증、중전개복솔교B、C조소(P＜0.05),이A、D조수술시간、술후복강인류량、병발증비교,차이무통계학의의(P＞0.05),A조중전개복솔여D조비교,차이유통계학의의(P＜0.05).체온、우상복기긴장、촉급담낭、백세포계수、B초견담낭종대、담낭벽후도、담낭경부결석감돈여중전개복유관(P＜0.05).수술시궤、백세포계수、담낭경부결석감돈시급성결석성담낭염복강경담낭절제술중전개복독립위험인소(OR=2.892、3.168、2.124,P＜0.05).결론급성결석성담낭염가진조진행수술,발작48 h내시복강경수술치료최가시궤,기차가선행보수치료후재택기수술치료,가감소수술풍험급병발증,중전개복수도수술시궤선택、혈상급결석위치영향,응종합고필제고복강경수술성공솔.
