CAJ | 학술논문

我国医疗行业各类“回扣”事件的频频曝光，使得医生的职业形象严惩受损，医患关系日益紧张。近年来，我国政府先后出台并实施了一系列医疗改革政策，但效果并不显著。从“路西法效应”的视角来看，造成这种现状的主要原因是政策设计者忽视了改革开放以来广大医生所处情景的潜在影响，即在传统的公立医院治理机制下，医生往往处于被动的、去个人化的情景之中；同时，出于自我保护的需要，医生甚至成为医院诱导患者需求以实现其收入最大化的工具，从而导致医生的职业形象由“救死扶伤的白衣天使”逐渐蜕变为“唯利是图的恶人”。作为一种应对策略，双中心治理机制能够缓解由传统的公立医院单中心治理机制所带来的问题：医生参与医院的治理，可以使医生从被动的、去个人化的情景中转变为公立医院治理结构中的重要参与者，医生出于声誉考虑，其参与治理会在一定程度上扭转公立医院过度追求经济效益的局面，通过“医生/管理者”合作的治理机制，逐步将医生的职业形象还原为“白衣天使”。囿于特殊的国情，我国公立医院实施双中心治理还必须具备一些前提条件：一是政府应在公立医院治理问题上适度“放权”；二是应适度提高医生的工资水平；三是各种公立医院改革措施应及时跟进。
아국의료행업각류“회구”사건적빈빈폭광，사득의생적직업형상엄징수손，의환관계일익긴장。근년래，아국정부선후출태병실시료일계렬의료개혁정책，단효과병불현저。종“로서법효응”적시각래간，조성저충현상적주요원인시정책설계자홀시료개혁개방이래엄대의생소처정경적잠재영향，즉재전통적공립의원치리궤제하，의생왕왕처우피동적、거개인화적정경지중；동시，출우자아보호적수요，의생심지성위의원유도환자수구이실현기수입최대화적공구，종이도치의생적직업형상유“구사부상적백의천사”축점세변위“유리시도적악인”。작위일충응대책략，쌍중심치리궤제능구완해유전통적공립의원단중심치리궤제소대래적문제：의생삼여의원적치리，가이사의생종피동적、거개인화적정경중전변위공립의원치리결구중적중요삼여자，의생출우성예고필，기삼여치리회재일정정도상뉴전공립의원과도추구경제효익적국면，통과“의생/관리자”합작적치리궤제，축보장의생적직업형상환원위“백의천사”。유우특수적국정，아국공립의원실시쌍중심치리환필수구비일사전제조건：일시정부응재공립의원치리문제상괄도“방권”；이시응괄도제고의생적공자수평；삼시각충공립의원개혁조시응급시근진。