CAJ | 학술논문

目的：探讨直肠癌根治术(Dixon术式)术后发生吻合口瘘7例的原因、治疗及预防措施。方法对2011年1月～2013年6月贵阳医学院124例直肠癌根治术（Dixon术）式术后吻合口瘘的临床资料进行回顾性分析和总结。结果124例患者中有7例患者术前有不全性肠梗阻，肠镜镜先端无法通过，术中见肿瘤近端肠管水肿，近端肠腔有大量粪便残留，行直肠癌Dixon术式同时行末端回肠造瘘术，其中1例患者术后出现吻合口瘘，在保守治疗过程中出现弥漫性腹膜炎，再次行乙状结肠造瘘术(直肠断端封闭)；117例患者术前无梗阻表现，术后出现吻合口瘘6例，4例患者通过抗感染、腹腔冲洗、生长抑素抑制腺体分泌及营养支持等治疗后保守治愈，2例行横结肠造瘘术。结论直肠癌Dixon术式术后发生吻合口瘘在没有弥漫性腹膜炎及引流通畅的前提下，大部分患者经保守治疗可治愈。为减少吻合口瘘的发生，应做好围手术期准备、肠道准备，术中确保吻合口无张力、良好的血供、吻合口加强缝合及留置肛管减压，根据术中情况，必要时行预防性末端回肠或横结肠造瘘术，术后保持左侧骶前及右侧腹腔引流通畅。
목적：탐토직장암근치술(Dixon술식)술후발생문합구루7례적원인、치료급예방조시。방법대2011년1월～2013년6월귀양의학원124례직장암근치술（Dixon술）식술후문합구루적림상자료진행회고성분석화총결。결과124례환자중유7례환자술전유불전성장경조，장경경선단무법통과，술중견종류근단장관수종，근단장강유대량분편잔류，행직장암Dixon술식동시행말단회장조루술，기중1례환자술후출현문합구루，재보수치료과정중출현미만성복막염，재차행을상결장조루술(직장단단봉폐)；117례환자술전무경조표현，술후출현문합구루6례，4례환자통과항감염、복강충세、생장억소억제선체분비급영양지지등치료후보수치유，2례행횡결장조루술。결론직장암Dixon술식술후발생문합구루재몰유미만성복막염급인류통창적전제하，대부분환자경보수치료가치유。위감소문합구루적발생，응주호위수술기준비、장도준비，술중학보문합구무장력、량호적혈공、문합구가강봉합급류치항관감압，근거술중정황，필요시행예방성말단회장혹횡결장조루술，술후보지좌측저전급우측복강인류통창。