对氯吡格雷低反应患者换用替格瑞洛后的有效性与安全性评价
대록필격뢰저반응환자환용체격서락후적유효성여안전성평개
Clinical effectiveness and safety evaluation for the shift from clopidogrel to ticagrelor in patients with low clopidogrel response
  • 万方数据
    中国介入心脏病学杂志 중국개입심장병학잡지
    CHINESE JOURNAL OF INTERVENTIONAL CARDIOLOGY
    2014年 1期 12-17 ,共6页

    刘然%师树田%索旻%王成钢%原琳%祖晓麟%张新勇%阙斌%艾辉

    류연%사수전%색민%왕성강%원림%조효린%장신용%궐빈%애휘

    急性冠状动脉综合征%氯吡格雷%替格瑞洛%负荷剂量 急性冠狀動脈綜閤徵%氯吡格雷%替格瑞洛%負荷劑量
    급성관상동맥종합정%록필격뢰%체격서락%부하제량
    Acute coronary syndrome%Clopidogrel%Ticagrelor%Loading dose
    目的 探索对氯吡格雷低反应的急性冠状动脉综合征(ACS)患者换用替格瑞洛时,起始使用负荷剂量与无负荷剂量两种方案的有效性与安全性的比较.方法 前瞻性入选154例对氯吡格雷低反应拟换用替格瑞洛的患者,由主诊医师自行决定替格瑞洛是否使用负荷剂量(负荷剂量组180mg负荷量,随后90 mg每日两次维持;非负荷剂量组直接用90 mg每日两次维持).主要终点事件为腺昔二磷酸(ADP)诱导的血小板聚集率变化情况.次要终点事件包括心源性死亡、心肌梗死、卒中事件发生率、呼吸困难、出血、尿酸变化等不良事件发生率.结果 负荷剂量组由氯吡格雷转换为替格瑞洛3d后,血小板聚集率明显低于非负荷剂量组(17.6±7.2比25.7±18.3,P=0.008),但30 d后两组血小板聚集率差异无统计学意义.换用替格瑞洛后,两组患者均未发生心源性死亡和脑卒中事件.无负荷剂量组发生心肌梗死事件2例,分别在术后3d(转换为替格瑞洛后2d)和90d;负荷剂量组无心肌梗死事件.无负荷剂量组呼吸困难的发生率明显低于负荷剂量组(12.2％比19.4％,P=0.001);两组的出血事件发生率差异无统计学意义.结论 与不使用负荷剂量相比,氯吡格雷低反应的患者转换为替格瑞洛时应用负荷剂量后早期血小板抑制作用更显著,且不增加出血事件,但呼吸困难发生率也更高.
    목적 탐색대록필격뢰저반응적급성관상동맥종합정(ACS)환자환용체격서락시,기시사용부하제량여무부하제량량충방안적유효성여안전성적비교.방법 전첨성입선154례대록필격뢰저반응의환용체격서락적환자,유주진의사자행결정체격서락시부사용부하제량(부하제량조180mg부하량,수후90 mg매일량차유지;비부하제량조직접용90 mg매일량차유지).주요종점사건위선석이린산(ADP)유도적혈소판취집솔변화정황.차요종점사건포괄심원성사망、심기경사、졸중사건발생솔、호흡곤난、출혈、뇨산변화등불량사건발생솔.결과 부하제량조유록필격뢰전환위체격서락3d후,혈소판취집솔명현저우비부하제량조(17.6±7.2비25.7±18.3,P=0.008),단30 d후량조혈소판취집솔차이무통계학의의.환용체격서락후,량조환자균미발생심원성사망화뇌졸중사건.무부하제량조발생심기경사사건2례,분별재술후3d(전환위체격서락후2d)화90d;부하제량조무심기경사사건.무부하제량조호흡곤난적발생솔명현저우부하제량조(12.2％비19.4％,P=0.001);량조적출혈사건발생솔차이무통계학의의.결론 여불사용부하제량상비,록필격뢰저반응적환자전환위체격서락시응용부하제량후조기혈소판억제작용경현저,차불증가출혈사건,단호흡곤난발생솔야경고.
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