中国医师进修杂志
中國醫師進脩雜誌
중국의사진수잡지
CHINESE JOURNAL OF POSTGRADUATES OF MEDICINE
2014年
26期
61-64
,共4页
降压,控制性%血液稀释%外科手术中自体血液回收%脊柱手术
降壓,控製性%血液稀釋%外科手術中自體血液迴收%脊柱手術
강압,공제성%혈액희석%외과수술중자체혈액회수%척주수술
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目的 研究控制性降压、超容量血液稀释联合血液回收三种血液保护措施在脊柱手术中应用的安全性和有效性.方法 将80例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行脊柱手术患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例.两组均采用静吸复合全身麻醉.对照组给予血液回收,试验组在血液回收的基础上,用异氟烷+硝酸甘油控制性降压联合应用6％羟乙基淀粉20 ml/kg行超容量血液稀释.观察两组患者麻醉诱导后10 min(试验组控制性降压前,T0)、麻醉诱导后30 min(试验组超容量血液稀释完毕,T1)、麻醉诱导后70 min(试验组控制性降压后60 min,T2)、主要手术步骤完成时(T3)、术毕(T4)血流动力学指标和血红蛋白、红细胞压积变化、出血和输血情况、围手术期肝肾功能及凝血功能变化.结果 两组各时间点心率比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组T1 ～T3平均动脉压(MAP)降低、T1～T3中心静脉压(CVP)增加、T1～T4红细胞压积降低,与To和同期对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但试验组T1～T3 MAP、CVP均在正常范围;两组T1～T4血红蛋白均较To降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组出血量和自体输血量明显少于对照组[(833±488) ml比(1 290±600) ml和(400±266) ml比(630±350) ml],差异有统计学意义(P＜0.05).试验组34例未输异体血;6例输异体血,输异体红细胞悬液量(400±200) ml;对照组24例未输异体血;16例输异体血,输异体红细胞悬液量(800±200) ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前、术中、术后24 h丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、肌酐、凝血酶原时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术中血小板均较术前明显降低,而且试验组明显低于对照组,试验组术后24 h仍明显低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术中活化部分凝血活酶时间较术前明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05),但均在正常范围.结论 将控制性降压、超容量血液稀释联合血液回收三种血液保护措施应用在脊柱手术中,较单纯性使用血液回收,能明显减少术中出血和异体输血量,对肝肾功能和凝血功能无明显影响,可安全应用于临床.
目的 研究控製性降壓、超容量血液稀釋聯閤血液迴收三種血液保護措施在脊柱手術中應用的安全性和有效性.方法 將80例ASA分級Ⅰ～Ⅱ級行脊柱手術患者按隨機數字錶法分為對照組和試驗組,每組40例.兩組均採用靜吸複閤全身痳醉.對照組給予血液迴收,試驗組在血液迴收的基礎上,用異氟烷+硝痠甘油控製性降壓聯閤應用6％羥乙基澱粉20 ml/kg行超容量血液稀釋.觀察兩組患者痳醉誘導後10 min(試驗組控製性降壓前,T0)、痳醉誘導後30 min(試驗組超容量血液稀釋完畢,T1)、痳醉誘導後70 min(試驗組控製性降壓後60 min,T2)、主要手術步驟完成時(T3)、術畢(T4)血流動力學指標和血紅蛋白、紅細胞壓積變化、齣血和輸血情況、圍手術期肝腎功能及凝血功能變化.結果 兩組各時間點心率比較差異無統計學意義(P＞0.05).試驗組T1 ～T3平均動脈壓(MAP)降低、T1～T3中心靜脈壓(CVP)增加、T1～T4紅細胞壓積降低,與To和同期對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05),但試驗組T1～T3 MAP、CVP均在正常範圍;兩組T1～T4血紅蛋白均較To降低,差異有統計學意義(P＜0.05),但兩組間比較差異無統計學意義(P＞0.05).試驗組齣血量和自體輸血量明顯少于對照組[(833±488) ml比(1 290±600) ml和(400±266) ml比(630±350) ml],差異有統計學意義(P＜0.05).試驗組34例未輸異體血;6例輸異體血,輸異體紅細胞懸液量(400±200) ml;對照組24例未輸異體血;16例輸異體血,輸異體紅細胞懸液量(800±200) ml,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05).兩組術前、術中、術後24 h丙氨痠氨基轉移酶、天鼕氨痠氨基轉移酶、總膽紅素、肌酐、凝血酶原時間比較差異無統計學意義(P＞0.05);兩組術中血小闆均較術前明顯降低,而且試驗組明顯低于對照組,試驗組術後24 h仍明顯低于術前,差異有統計學意義(P＜0.05).兩組術中活化部分凝血活酶時間較術前明顯延長,差異有統計學意義(P＜0.05),但均在正常範圍.結論 將控製性降壓、超容量血液稀釋聯閤血液迴收三種血液保護措施應用在脊柱手術中,較單純性使用血液迴收,能明顯減少術中齣血和異體輸血量,對肝腎功能和凝血功能無明顯影響,可安全應用于臨床.
목적 연구공제성강압、초용량혈액희석연합혈액회수삼충혈액보호조시재척주수술중응용적안전성화유효성.방법 장80례ASA분급Ⅰ～Ⅱ급행척주수술환자안수궤수자표법분위대조조화시험조,매조40례.량조균채용정흡복합전신마취.대조조급여혈액회수,시험조재혈액회수적기출상,용이불완+초산감유공제성강압연합응용6％간을기정분20 ml/kg행초용량혈액희석.관찰량조환자마취유도후10 min(시험조공제성강압전,T0)、마취유도후30 min(시험조초용량혈액희석완필,T1)、마취유도후70 min(시험조공제성강압후60 min,T2)、주요수술보취완성시(T3)、술필(T4)혈류동역학지표화혈홍단백、홍세포압적변화、출혈화수혈정황、위수술기간신공능급응혈공능변화.결과 량조각시간점심솔비교차이무통계학의의(P＞0.05).시험조T1 ～T3평균동맥압(MAP)강저、T1～T3중심정맥압(CVP)증가、T1～T4홍세포압적강저,여To화동기대조조비교차이유통계학의의(P＜0.05),단시험조T1～T3 MAP、CVP균재정상범위;량조T1～T4혈홍단백균교To강저,차이유통계학의의(P＜0.05),단량조간비교차이무통계학의의(P＞0.05).시험조출혈량화자체수혈량명현소우대조조[(833±488) ml비(1 290±600) ml화(400±266) ml비(630±350) ml],차이유통계학의의(P＜0.05).시험조34례미수이체혈;6례수이체혈,수이체홍세포현액량(400±200) ml;대조조24례미수이체혈;16례수이체혈,수이체홍세포현액량(800±200) ml,량조비교차이유통계학의의(P＜0.05).량조술전、술중、술후24 h병안산안기전이매、천동안산안기전이매、총담홍소、기항、응혈매원시간비교차이무통계학의의(P＞0.05);량조술중혈소판균교술전명현강저,이차시험조명현저우대조조,시험조술후24 h잉명현저우술전,차이유통계학의의(P＜0.05).량조술중활화부분응혈활매시간교술전명현연장,차이유통계학의의(P＜0.05),단균재정상범위.결론 장공제성강압、초용량혈액희석연합혈액회수삼충혈액보호조시응용재척주수술중,교단순성사용혈액회수,능명현감소술중출혈화이체수혈량,대간신공능화응혈공능무명현영향,가안전응용우림상.
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