大家健康（下旬版）
大傢健康（下旬版）
대가건강（하순판）
FOR ALL HEALTH
2014年
3期
317-317
,共1页
归档病案%表格式%电子护理记录%缺陷
歸檔病案%錶格式%電子護理記錄%缺陷
귀당병안%표격식%전자호리기록%결함
目的：对归档病案表格式电子护理记录缺陷进行探讨，以完善医院归档病案表格式的电子护理记录。方法：随机抽取在我院治疗过的5230份归档病案表格式电子护理记录，其中包括2615份护理记录模块组和2615份表格式电子指引组，对归档病案表格式电子护理记录的检查结果进行对照和分析。结果：在所抽取的我院5230份归档病案表格式电子护理记录中有301份存在着缺陷，所占比例为5．8％，301份护理记录缺陷中包括200份护理记录模块组缺陷，占66．45％，101份表格式电子指引组缺陷，占33．55％，两组在护理记录缺陷上存在较为明显的差异，具备统计学意义（P＜0．05）。结论：在医院记录的护理文件中出现缺陷是不能避免的，但是可以通过建立护理记录表格式电子指引，保证电子病历填写的规范化，从而促使电子病历的规范化发展，不仅能够有效避免不必要的医疗纠纷，而且还有效降低了医院医疗事故的发生率。
目的：對歸檔病案錶格式電子護理記錄缺陷進行探討，以完善醫院歸檔病案錶格式的電子護理記錄。方法：隨機抽取在我院治療過的5230份歸檔病案錶格式電子護理記錄，其中包括2615份護理記錄模塊組和2615份錶格式電子指引組，對歸檔病案錶格式電子護理記錄的檢查結果進行對照和分析。結果：在所抽取的我院5230份歸檔病案錶格式電子護理記錄中有301份存在著缺陷，所佔比例為5．8％，301份護理記錄缺陷中包括200份護理記錄模塊組缺陷，佔66．45％，101份錶格式電子指引組缺陷，佔33．55％，兩組在護理記錄缺陷上存在較為明顯的差異，具備統計學意義（P＜0．05）。結論：在醫院記錄的護理文件中齣現缺陷是不能避免的，但是可以通過建立護理記錄錶格式電子指引，保證電子病歷填寫的規範化，從而促使電子病歷的規範化髮展，不僅能夠有效避免不必要的醫療糾紛，而且還有效降低瞭醫院醫療事故的髮生率。
목적：대귀당병안표격식전자호리기록결함진행탐토，이완선의원귀당병안표격식적전자호리기록。방법：수궤추취재아원치료과적5230빈귀당병안표격식전자호리기록，기중포괄2615빈호리기록모괴조화2615빈표격식전자지인조，대귀당병안표격식전자호리기록적검사결과진행대조화분석。결과：재소추취적아원5230빈귀당병안표격식전자호리기록중유301빈존재착결함，소점비례위5．8％，301빈호리기록결함중포괄200빈호리기록모괴조결함，점66．45％，101빈표격식전자지인조결함，점33．55％，량조재호리기록결함상존재교위명현적차이，구비통계학의의（P＜0．05）。결론：재의원기록적호리문건중출현결함시불능피면적，단시가이통과건립호리기록표격식전자지인，보증전자병력전사적규범화，종이촉사전자병력적규범화발전，불부능구유효피면불필요적의료규분，이차환유효강저료의원의료사고적발생솔。
