CAJ | 학술논문

目的：探讨与反应性精神障碍误诊的有关因素。方法对1996年3月至2009年3月我院出院病例中诊断为反应性精神障碍的首次住院病例102例进行了随访（门诊或电话随访），有52例获随访结果，随访时间为出院后6个月至9年不等，其中男性27例，女性为25例。我们复习了52例的全部病例资料，结合随访结果，参照 ccMd-3-r 的相关诊断标准，对原有诊断进行再评价。结果52例中维持原诊断这33例，更改诊断者19例（占36.53%）。分析病前个性特征及精神病阳性家族史，两者间差异无显著性；两者间病前社会心理应激因素的强度有明显差异；未改变诊断的33例中有29例的社会心理应激因素的强度为中级以上，而在改变了诊断的19例中则有14例为轻度。从临床表现看，表现为意识障碍、兴奋状态及抑郁状态者绝大多数维持原诊断，而表现为偏执状态者有半数更改了诊断，躁狂状态者全部更改了诊断。结论与误诊有关的因素为病前社会心理应激因素的强度及临床表现的特点。提示在诊断反应性精神障碍时注意分析其病前社会心理应激因素的强度，如为轻度者诊断为反应性精神障碍时应特别慎重，需结合其临床表现，是否与应激因素相呼应；如表现为偏执状态及躁狂状态者，特别是出现了精神分裂症的一级症状时，就不宜再做反应性精神障碍的诊断。
목적：탐토여반응성정신장애오진적유관인소。방법대1996년3월지2009년3월아원출원병례중진단위반응성정신장애적수차주원병례102례진행료수방（문진혹전화수방），유52례획수방결과，수방시간위출원후6개월지9년불등，기중남성27례，녀성위25례。아문복습료52례적전부병례자료，결합수방결과，삼조 ccMd-3-r 적상관진단표준，대원유진단진행재평개。결과52례중유지원진단저33례，경개진단자19례（점36.53%）。분석병전개성특정급정신병양성가족사，량자간차이무현저성；량자간병전사회심리응격인소적강도유명현차이；미개변진단적33례중유29례적사회심리응격인소적강도위중급이상，이재개변료진단적19례중칙유14례위경도。종림상표현간，표현위의식장애、흥강상태급억욱상태자절대다수유지원진단，이표현위편집상태자유반수경개료진단，조광상태자전부경개료진단。결론여오진유관적인소위병전사회심리응격인소적강도급림상표현적특점。제시재진단반응성정신장애시주의분석기병전사회심리응격인소적강도，여위경도자진단위반응성정신장애시응특별신중，수결합기림상표현，시부여응격인소상호응；여표현위편집상태급조광상태자，특별시출현료정신분렬증적일급증상시，취불의재주반응성정신장애적진단。