实用检验医师杂志
實用檢驗醫師雜誌
실용검험의사잡지
Chinese Journal of Laboratory Pathologist
2013年
4期
205-209
,共5页
头孢他啶%CTX-M-15%CTX-M-55%CTX-M-123%接合性质粒%大肠埃希菌
頭孢他啶%CTX-M-15%CTX-M-55%CTX-M-123%接閤性質粒%大腸埃希菌
두포타정%CTX-M-15%CTX-M-55%CTX-M-123%접합성질립%대장애희균
目的 调查威海市区具有头孢他啶(ceftazidime,CAZ)水解活性的头孢噻肟(cefotaxime,CTX)M型产超光谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)基因型,了解其种类、比例、传播机制以及对CAZ的耐药特点,评估目前CAZ药敏折点对产CTX-M型ESBLs菌株的影响.方法 对威海市区3家医院2012年临床分离的产ESBLs的120株大肠埃希菌(Escherichia coli,E.coli进行研究,采用特异性引物扩增TEM、SHV、CTX-M系列基因,测序后进行序列分析；挑选产生单一ESBLs基因型的菌株,采用琼脂稀释法测定其对CTX、CAZ的最小抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)值；接合实验了解具有CAZ活性的CTX-M型ESBLs编码基因所在质粒是否为接合性质粒,以及接合子的MIC范围.结果 120株ESBLs E.coli中检出产生blaCTX-M-55的E.coli共40株(33.3％),产生blaCTX-M-15型者26株(21.7％),产生blaCTX-M-101及blaCTX-M-123型分别为2株(1.7％)和3株(2.5％),这四种基因型共占71株(59.2％).基因序列分析表明,这四种基因在725位有1个碱基的差异(GAC→GGC),导致240位氨基酸由天冬氨酸变为甘氨酸.产单一基因型blaCTX-M-15、55、101和123的菌株共55株.药敏试验结果显示,上述55株ESBLs大肠埃希菌对CTX均耐药,对CAZ的MIC值范围为8～128 μg/mL,耐药率为74.5％(41/55).接合实验发现,上述4种基因可以通过接合而传递耐药性.其接合子对CAZ、CTX的MIC值较亲本降低1～8倍,接合子对CTX均耐药,对CAZ的MIC值范围为4～128 μg/mL,耐药率为22.8％(8/35).结论 威海市区大肠埃希菌产生的具有CAZ水解活性的ESBLs基因型主要为blaCTX-M-55,其次为blaCTX-M-15,blaCTX-M-101和blaCTX-M-123较少.耐药基因所在的质粒为可接合性质粒.blaCTX-M-15、55、101、123型ESBLs基本适合目前的CLSI CAZ折点,可直接向临床报告药敏结果.鉴于可水解CAZ的CTX-M型ESBLs在临床菌株中检出率较高,对于治疗表型敏感的ESBLs大肠埃希菌引起的感染应避免单独使用CAZ.
目的 調查威海市區具有頭孢他啶(ceftazidime,CAZ)水解活性的頭孢噻肟(cefotaxime,CTX)M型產超光譜β-內酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)基因型,瞭解其種類、比例、傳播機製以及對CAZ的耐藥特點,評估目前CAZ藥敏摺點對產CTX-M型ESBLs菌株的影響.方法 對威海市區3傢醫院2012年臨床分離的產ESBLs的120株大腸埃希菌(Escherichia coli,E.coli進行研究,採用特異性引物擴增TEM、SHV、CTX-M繫列基因,測序後進行序列分析；挑選產生單一ESBLs基因型的菌株,採用瓊脂稀釋法測定其對CTX、CAZ的最小抑菌濃度(minimal inhibitory concentration,MIC)值；接閤實驗瞭解具有CAZ活性的CTX-M型ESBLs編碼基因所在質粒是否為接閤性質粒,以及接閤子的MIC範圍.結果 120株ESBLs E.coli中檢齣產生blaCTX-M-55的E.coli共40株(33.3％),產生blaCTX-M-15型者26株(21.7％),產生blaCTX-M-101及blaCTX-M-123型分彆為2株(1.7％)和3株(2.5％),這四種基因型共佔71株(59.2％).基因序列分析錶明,這四種基因在725位有1箇堿基的差異(GAC→GGC),導緻240位氨基痠由天鼕氨痠變為甘氨痠.產單一基因型blaCTX-M-15、55、101和123的菌株共55株.藥敏試驗結果顯示,上述55株ESBLs大腸埃希菌對CTX均耐藥,對CAZ的MIC值範圍為8～128 μg/mL,耐藥率為74.5％(41/55).接閤實驗髮現,上述4種基因可以通過接閤而傳遞耐藥性.其接閤子對CAZ、CTX的MIC值較親本降低1～8倍,接閤子對CTX均耐藥,對CAZ的MIC值範圍為4～128 μg/mL,耐藥率為22.8％(8/35).結論 威海市區大腸埃希菌產生的具有CAZ水解活性的ESBLs基因型主要為blaCTX-M-55,其次為blaCTX-M-15,blaCTX-M-101和blaCTX-M-123較少.耐藥基因所在的質粒為可接閤性質粒.blaCTX-M-15、55、101、123型ESBLs基本適閤目前的CLSI CAZ摺點,可直接嚮臨床報告藥敏結果.鑒于可水解CAZ的CTX-M型ESBLs在臨床菌株中檢齣率較高,對于治療錶型敏感的ESBLs大腸埃希菌引起的感染應避免單獨使用CAZ.
목적 조사위해시구구유두포타정(ceftazidime,CAZ)수해활성적두포새우(cefotaxime,CTX)M형산초광보β-내선알매(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)기인형,료해기충류、비례、전파궤제이급대CAZ적내약특점,평고목전CAZ약민절점대산CTX-M형ESBLs균주적영향.방법 대위해시구3가의원2012년림상분리적산ESBLs적120주대장애희균(Escherichia coli,E.coli진행연구,채용특이성인물확증TEM、SHV、CTX-M계렬기인,측서후진행서렬분석；도선산생단일ESBLs기인형적균주,채용경지희석법측정기대CTX、CAZ적최소억균농도(minimal inhibitory concentration,MIC)치；접합실험료해구유CAZ활성적CTX-M형ESBLs편마기인소재질립시부위접합성질립,이급접합자적MIC범위.결과 120주ESBLs E.coli중검출산생blaCTX-M-55적E.coli공40주(33.3％),산생blaCTX-M-15형자26주(21.7％),산생blaCTX-M-101급blaCTX-M-123형분별위2주(1.7％)화3주(2.5％),저사충기인형공점71주(59.2％).기인서렬분석표명,저사충기인재725위유1개감기적차이(GAC→GGC),도치240위안기산유천동안산변위감안산.산단일기인형blaCTX-M-15、55、101화123적균주공55주.약민시험결과현시,상술55주ESBLs대장애희균대CTX균내약,대CAZ적MIC치범위위8～128 μg/mL,내약솔위74.5％(41/55).접합실험발현,상술4충기인가이통과접합이전체내약성.기접합자대CAZ、CTX적MIC치교친본강저1～8배,접합자대CTX균내약,대CAZ적MIC치범위위4～128 μg/mL,내약솔위22.8％(8/35).결론 위해시구대장애희균산생적구유CAZ수해활성적ESBLs기인형주요위blaCTX-M-55,기차위blaCTX-M-15,blaCTX-M-101화blaCTX-M-123교소.내약기인소재적질립위가접합성질립.blaCTX-M-15、55、101、123형ESBLs기본괄합목전적CLSI CAZ절점,가직접향림상보고약민결과.감우가수해CAZ적CTX-M형ESBLs재림상균주중검출솔교고,대우치료표형민감적ESBLs대장애희균인기적감염응피면단독사용CAZ.
