CAJ | 학술논문

[目的]评估月经早期外周血硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平对IVF-ET助孕中卵巢低反应(POR)和妊娠结局的预测价值.[方法]单中心回顾性队列研究.共纳入1208例行第一周期IVF/ICSI助孕的病人,年龄20～ 44岁,排除PCOS患者.采用低剂量长效GnRH激动剂长方案.主要指标为①IVF治疗周期前3个月内月经周期第1～3天外周血FSH、LH、雌二醇(E2)、总睾酮(T)和DHEAS水平;经阴道B超检测AFC和平均卵巢容积(MOV)；②IVF-ET中的卵巢刺激指标和妊娠结局.[结果]不孕女性中DHEAS水平有随年龄增加而逐渐下降的趋势,但在各年龄层间无显著差异.年龄＜35岁的女性中,DHEAS水平与基础FSH、基础FSH/LH、基础E2、AFC、MOV、COH后卵巢反应性及妊娠结局均无关.35≤年龄＜40岁的女性中,DHEAS水平与基础FSH显著负相关(r=-0.28;P=0.011)；POR组DHEAS水平显著低于非POR组;妊娠组DHEAS水平显著高于未妊娠组.对于35≤年龄≤44岁的女性,DHEAS是预测其卵巢低反应较可靠的指标(ROC-AUC:0.838),界值2.58 μmol/L的灵敏度为85.7％,特异度为85％ (OR 0.998; 95％CI 0.996-0.999; p=0.023)；但不能可靠预测妊娠结局(ROC-AUC:0.662,P=0.04).[结论]本研究认为外周血DHEAS水平是35≤年龄≤44岁病人中卵巢反应的保护因素,作为单一指标时对该人群卵巢低反应发生有适中的预测价值,但是对不妊娠结局的预测不可靠.未来研究需要进一步确认这组病人中伴随低水平DHEAS的低反应患者进行DHEA预处理后是否能够获益.
[목적]평고월경조기외주혈류산탈경표웅동(DHEAS)수평대IVF-ET조잉중란소저반응(POR)화임신결국적예측개치.[방법]단중심회고성대렬연구.공납입1208례행제일주기IVF/ICSI조잉적병인,년령20～ 44세,배제PCOS환자.채용저제량장효GnRH격동제장방안.주요지표위①IVF치료주기전3개월내월경주기제1～3천외주혈FSH、LH、자이순(E2)、총고동(T)화DHEAS수평;경음도B초검측AFC화평균란소용적(MOV)；②IVF-ET중적란소자격지표화임신결국.[결과]불잉녀성중DHEAS수평유수년령증가이축점하강적추세,단재각년령층간무현저차이.년령＜35세적녀성중,DHEAS수평여기출FSH、기출FSH/LH、기출E2、AFC、MOV、COH후란소반응성급임신결국균무관.35≤년령＜40세적녀성중,DHEAS수평여기출FSH현저부상관(r=-0.28;P=0.011)；POR조DHEAS수평현저저우비POR조;임신조DHEAS수평현저고우미임신조.대우35≤년령≤44세적녀성,DHEAS시예측기란소저반응교가고적지표(ROC-AUC:0.838),계치2.58 μmol/L적령민도위85.7％,특이도위85％ (OR 0.998; 95％CI 0.996-0.999; p=0.023)；단불능가고예측임신결국(ROC-AUC:0.662,P=0.04).[결론]본연구인위외주혈DHEAS수평시35≤년령≤44세병인중란소반응적보호인소,작위단일지표시대해인군란소저반응발생유괄중적예측개치,단시대불임신결국적예측불가고.미래연구수요진일보학인저조병인중반수저수평DHEAS적저반응환자진행DHEA예처리후시부능구획익.