CAJ | 학술논문

目的：回顾性分析小儿重症手足口病（handfootandamouthdiseaseHFMD)的临床表现及治疗预后，以期指导临床医生更好地认识此病，早期诊断，规范有效治疗，减少死亡及并发症和后遗症。方法对2013年07月01至2013年07月31日在重庆医科大学出院收治的60例重症HFMD患儿的病历资料进行回顾性分析。结果1）基本信息：60例HFMD年龄分布于4岁6月以内，平均1岁9月，中位数年龄1岁8月，男女比例33：27，地区分布：重庆地区37人（61.7%），四川地区22人（36.7%），西藏地区1人（1.6%）。城镇患儿17人（28.3%）,农村患儿43人（71.7%）。2）本组HFMD病例全年均可发病，但在7月份左右有集中趋势。4）多见的临床表现为发热，呕吐，头疼，意识障碍，惊跳和惊厥。5）病原学检测：50例病人做了血EV71-IgM抗体检测，39例阳性（78%），其中合并麻疹病毒IgM抗体阳性1例（2%），合并EB病毒IgM抗体阳性1例（2%），PCR检测，，但患儿并无麻疹和EB病毒感染的相应临床表现，考虑麻疹病毒IgM抗体、EB病毒IgM抗体与EV71-IgM抗体有交叉抗原的可能。9例病人做了脑脊液检查，EV71抗体阳性7例（77.8%）；脑脊液白细胞计数多为正常或轻度升高，糖及蛋白多为正常。6）本研究头疼6例（10%）,共济失调2例（3.3%）,脑膜刺激征5例（8.3%）。7）影像学检查：43例做了CT检查，异常4例（9.3%）。7例做了MRI检查，异常5例（71.4%）。MRI优于CT。52例做了脑电图检查，异常26例（50%）。8.治疗转归：46（76.6%）例临床治愈出院，9例（15%）好转要求出院；1例放弃治疗；3例转ICU治疗，1例死亡；4例遗留不同程度迟缓性瘫痪。结论本研究EV71感染率最高，重症病例多见于EV71感染；血清学病毒IgM抗体检测阳性率高于脑脊液病毒IgM抗体检测阳性率。头颅CT检查和头颅MRI检查有助于评价病情和病灶定位，MRI优于CT；脑电图检查异常率高，可用于早期诊断及监测病情变化。遗留不同程度迟缓性瘫痪的患儿出院后都应该随访至少6月到1年。目的：迴顧性分析小兒重癥手足口病（handfootandamouthdiseaseHFMD)的臨床錶現及治療預後，以期指導臨床醫生更好地認識此病，早期診斷，規範有效治療，減少死亡及併髮癥和後遺癥。方法對2013年07月01至2013年07月31日在重慶醫科大學齣院收治的60例重癥HFMD患兒的病歷資料進行迴顧性分析。結果1）基本信息：60例HFMD年齡分佈于4歲6月以內，平均1歲9月，中位數年齡1歲8月，男女比例33：27，地區分佈：重慶地區37人（61.7%），四川地區22人（36.7%），西藏地區1人（1.6%）。城鎮患兒17人（28.3%）,農村患兒43人（71.7%）。2）本組HFMD病例全年均可髮病，但在7月份左右有集中趨勢。4）多見的臨床錶現為髮熱，嘔吐，頭疼，意識障礙，驚跳和驚厥。5）病原學檢測：50例病人做瞭血EV71-IgM抗體檢測，39例暘性（78%），其中閤併痳疹病毒IgM抗體暘性1例（2%），閤併EB病毒IgM抗體暘性1例（2%），PCR檢測，，但患兒併無痳疹和EB病毒感染的相應臨床錶現，攷慮痳疹病毒IgM抗體、EB病毒IgM抗體與EV71-IgM抗體有交扠抗原的可能。9例病人做瞭腦脊液檢查，EV71抗體暘性7例（77.8%）；腦脊液白細胞計數多為正常或輕度升高，糖及蛋白多為正常。6）本研究頭疼6例（10%）,共濟失調2例（3.3%）,腦膜刺激徵5例（8.3%）。7）影像學檢查：43例做瞭CT檢查，異常4例（9.3%）。7例做瞭MRI檢查，異常5例（71.4%）。MRI優于CT。52例做瞭腦電圖檢查，異常26例（50%）。8.治療轉歸：46（76.6%）例臨床治愈齣院，9例（15%）好轉要求齣院；1例放棄治療；3例轉ICU治療，1例死亡；4例遺留不同程度遲緩性癱瘓。結論本研究EV71感染率最高，重癥病例多見于EV71感染；血清學病毒IgM抗體檢測暘性率高于腦脊液病毒IgM抗體檢測暘性率。頭顱CT檢查和頭顱MRI檢查有助于評價病情和病竈定位，MRI優于CT；腦電圖檢查異常率高，可用于早期診斷及鑑測病情變化。遺留不同程度遲緩性癱瘓的患兒齣院後都應該隨訪至少6月到1年。
목적：회고성분석소인중증수족구병（handfootandamouthdiseaseHFMD)적림상표현급치료예후，이기지도림상의생경호지인식차병，조기진단，규범유효치료，감소사망급병발증화후유증。방법대2013년07월01지2013년07월31일재중경의과대학출원수치적60례중증HFMD환인적병력자료진행회고성분석。결과1）기본신식：60례HFMD년령분포우4세6월이내，평균1세9월，중위수년령1세8월，남녀비례33：27，지구분포：중경지구37인（61.7%），사천지구22인（36.7%），서장지구1인（1.6%）。성진환인17인（28.3%）,농촌환인43인（71.7%）。2）본조HFMD병례전년균가발병，단재7월빈좌우유집중추세。4）다견적림상표현위발열，구토，두동，의식장애，량도화량궐。5）병원학검측：50례병인주료혈EV71-IgM항체검측，39례양성（78%），기중합병마진병독IgM항체양성1례（2%），합병EB병독IgM항체양성1례（2%），PCR검측，，단환인병무마진화EB병독감염적상응림상표현，고필마진병독IgM항체、EB병독IgM항체여EV71-IgM항체유교차항원적가능。9례병인주료뇌척액검사，EV71항체양성7례（77.8%）；뇌척액백세포계수다위정상혹경도승고，당급단백다위정상。6）본연구두동6례（10%）,공제실조2례（3.3%）,뇌막자격정5례（8.3%）。7）영상학검사：43례주료CT검사，이상4례（9.3%）。7례주료MRI검사，이상5례（71.4%）。MRI우우CT。52례주료뇌전도검사，이상26례（50%）。8.치료전귀：46（76.6%）례림상치유출원，9례（15%）호전요구출원；1례방기치료；3례전ICU치료，1례사망；4례유류불동정도지완성탄탄。결론본연구EV71감염솔최고，중증병례다견우EV71감염；혈청학병독IgM항체검측양성솔고우뇌척액병독IgM항체검측양성솔。두로CT검사화두로MRI검사유조우평개병정화병조정위，MRI우우CT；뇌전도검사이상솔고，가용우조기진단급감측병정변화。유류불동정도지완성탄탄적환인출원후도응해수방지소6월도1년。