CAJ | 학술논문

目的:通过对33例Rüedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的不同治疗方法进行疗效分析,探讨最佳治疗方案.方法:对2009年10月至2012年1月对采用3种治疗方法(单纯石膏外固定术10例,胫骨远端解剖钢板内固定术11例及有限固定结合外固定支架12例)治疗的Ⅲ型Pilon骨折患者进行回顾性分析,对其治疗效果进行综合评定和分析.单纯石膏外固定组男5例,女5例;年龄24～61岁;受伤至治疗时间4 h～15 d;高处坠落伤3例,车祸伤4例,2例摔伤,其他伤1例.胫骨远端解剖钢板内固定组男7例,女4例;年龄21 ～64岁;受伤至治疗时间为3 h～12 d;高处坠落伤4例,车祸伤5例,摔伤1例,其他伤1例.有限固定结合外固定支架组男7例,女5例;年龄23～67岁;受伤至治疗时间5h～11 d;高处坠落伤4例,车祸伤6例,摔伤1例,其他伤1例.主要观察和分析指标包括:①骨折复位的影像学表现,观察骨折对位对线情况及关节面是否平整等;②根据Bourne踝关节功能评定标准对最近一次随访的病例进行踝关节功能评分;③患者早期并发症(皮肤坏死、感染、骨折再移位及行走痛)和晚期并发症(骨折延迟愈合、畸形愈合、创伤性关节炎、关节僵硬及肌肉萎缩)的发生率.结果:所有患者获随访,时间8个月～3年,有限固定结合外固定支架组及胫骨远端解剖钢板内固定组解剖复位分别为7例和8例,多于单纯石膏外固定组(2例).术后随访踝关节功能评分:有限固定结合外固定支架组优8例,良3例,差1例;单纯石膏外固定组优3例,良4例,差3例;胫骨远端解剖钢板内固定组优5例,良4例,差2例;有限固定结合外固定支架治疗组疗效最佳.有限固定结合外固定支架组骨折早期并发症和晚期并发症的发生率低于其他两组.结论:有限固定结合外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折能较好地恢复踝关节功能,减少并发症的发生,可作为首选治疗方法.
목적:통과대33례Rüedi-AllgowerⅢ형Pilon골절적불동치료방법진행료효분석,탐토최가치료방안.방법:대2009년10월지2012년1월대채용3충치료방법(단순석고외고정술10례,경골원단해부강판내고정술11례급유한고정결합외고정지가12례)치료적Ⅲ형Pilon골절환자진행회고성분석,대기치료효과진행종합평정화분석.단순석고외고정조남5례,녀5례;년령24～61세;수상지치료시간4 h～15 d;고처추락상3례,차화상4례,2례솔상,기타상1례.경골원단해부강판내고정조남7례,녀4례;년령21 ～64세;수상지치료시간위3 h～12 d;고처추락상4례,차화상5례,솔상1례,기타상1례.유한고정결합외고정지가조남7례,녀5례;년령23～67세;수상지치료시간5h～11 d;고처추락상4례,차화상6례,솔상1례,기타상1례.주요관찰화분석지표포괄:①골절복위적영상학표현,관찰골절대위대선정황급관절면시부평정등;②근거Bourne과관절공능평정표준대최근일차수방적병례진행과관절공능평분;③환자조기병발증(피부배사、감염、골절재이위급행주통)화만기병발증(골절연지유합、기형유합、창상성관절염、관절강경급기육위축)적발생솔.결과:소유환자획수방,시간8개월～3년,유한고정결합외고정지가조급경골원단해부강판내고정조해부복위분별위7례화8례,다우단순석고외고정조(2례).술후수방과관절공능평분:유한고정결합외고정지가조우8례,량3례,차1례;단순석고외고정조우3례,량4례,차3례;경골원단해부강판내고정조우5례,량4례,차2례;유한고정결합외고정지가치료조료효최가.유한고정결합외고정지가조골절조기병발증화만기병발증적발생솔저우기타량조.결론:유한고정결합외고정지가치료Ⅲ형Pilon골절능교호지회복과관절공능,감소병발증적발생,가작위수선치료방법.