神经疾病与精神卫生
神經疾病與精神衛生
신경질병여정신위생
NERVOUS DISEASES AND MENTAL HYGIENE
2014年
1期
42-47
,共6页
吴鹏飞%梁传声%郭宗泽%温志锋%仇波%王运杰
吳鵬飛%樑傳聲%郭宗澤%溫誌鋒%仇波%王運傑
오붕비%량전성%곽종택%온지봉%구파%왕운걸
显微神经外科%血管内栓塞%延髓背侧%实质性多血性血管母细胞瘤%正常灌注压突破综合征
顯微神經外科%血管內栓塞%延髓揹側%實質性多血性血管母細胞瘤%正常灌註壓突破綜閤徵
현미신경외과%혈관내전새%연수배측%실질성다혈성혈관모세포류%정상관주압돌파종합정
Microneurosurgery%Intravascular embolotherapy%Dorsal medulla oblongata%Solid and sanguineous hemangioblastoma%Normal perfusion pressure breakthrough
目的 探讨应用显微神经外科手术联合血管内栓塞治疗延髓背侧实质性多血性血管母细胞瘤的方法.方法 回顾性地分析11例延髓背侧实质性血管母细胞瘤患者采用显微神经外科手术联合血管内栓塞治疗方法,临床效果通过KPS评分进行评价.所有的患者均进行了术前的神经系统影像学检查,包括核磁共振成像(MRI)和全脑血管造影(DSA).首先在全麻插管下对异常血管团进行血管内栓塞治疗,在凝血指标正常后,即一般在介入治疗后2周内再进行显微神经外科手术切除实质性血管母细胞瘤.结果 11例患者栓塞过程顺利,栓塞后即刻造影显示肿瘤血管和肿瘤染色大部分消失,未出现并发症.肿瘤均经显微神经外科手术全切除,术中均未输血,无手术死亡.术后神经系统的功能障碍改善和恢复者10例,1例因术后急性心肌梗死死亡.术后的随访显示除死亡病例外,肿瘤全切者无肿瘤复发,且KPS评分均有所增加.手术并发症主要有:交通性脑积水,切口感染,肺炎,切口脑脊液漏等.而且无论血管栓塞还是手术治疗,术中及术后均无正常灌注压突破综合征(NPPB)的发生.结论 对延髓背侧实质性血管母细胞瘤患者进行术前栓塞,对于提高手术的安全性,减少手术并发症具有一定的意义,而且术前对于供瘤动脉的栓塞范围应个体化,以不损伤重要脑组织供血为原则.
目的 探討應用顯微神經外科手術聯閤血管內栓塞治療延髓揹側實質性多血性血管母細胞瘤的方法.方法 迴顧性地分析11例延髓揹側實質性血管母細胞瘤患者採用顯微神經外科手術聯閤血管內栓塞治療方法,臨床效果通過KPS評分進行評價.所有的患者均進行瞭術前的神經繫統影像學檢查,包括覈磁共振成像(MRI)和全腦血管造影(DSA).首先在全痳插管下對異常血管糰進行血管內栓塞治療,在凝血指標正常後,即一般在介入治療後2週內再進行顯微神經外科手術切除實質性血管母細胞瘤.結果 11例患者栓塞過程順利,栓塞後即刻造影顯示腫瘤血管和腫瘤染色大部分消失,未齣現併髮癥.腫瘤均經顯微神經外科手術全切除,術中均未輸血,無手術死亡.術後神經繫統的功能障礙改善和恢複者10例,1例因術後急性心肌梗死死亡.術後的隨訪顯示除死亡病例外,腫瘤全切者無腫瘤複髮,且KPS評分均有所增加.手術併髮癥主要有:交通性腦積水,切口感染,肺炎,切口腦脊液漏等.而且無論血管栓塞還是手術治療,術中及術後均無正常灌註壓突破綜閤徵(NPPB)的髮生.結論 對延髓揹側實質性血管母細胞瘤患者進行術前栓塞,對于提高手術的安全性,減少手術併髮癥具有一定的意義,而且術前對于供瘤動脈的栓塞範圍應箇體化,以不損傷重要腦組織供血為原則.
목적 탐토응용현미신경외과수술연합혈관내전새치료연수배측실질성다혈성혈관모세포류적방법.방법 회고성지분석11례연수배측실질성혈관모세포류환자채용현미신경외과수술연합혈관내전새치료방법,림상효과통과KPS평분진행평개.소유적환자균진행료술전적신경계통영상학검사,포괄핵자공진성상(MRI)화전뇌혈관조영(DSA).수선재전마삽관하대이상혈관단진행혈관내전새치료,재응혈지표정상후,즉일반재개입치료후2주내재진행현미신경외과수술절제실질성혈관모세포류.결과 11례환자전새과정순리,전새후즉각조영현시종류혈관화종류염색대부분소실,미출현병발증.종류균경현미신경외과수술전절제,술중균미수혈,무수술사망.술후신경계통적공능장애개선화회복자10례,1례인술후급성심기경사사망.술후적수방현시제사망병예외,종류전절자무종류복발,차KPS평분균유소증가.수술병발증주요유:교통성뇌적수,절구감염,폐염,절구뇌척액루등.이차무론혈관전새환시수술치료,술중급술후균무정상관주압돌파종합정(NPPB)적발생.결론 대연수배측실질성혈관모세포류환자진행술전전새,대우제고수술적안전성,감소수술병발증구유일정적의의,이차술전대우공류동맥적전새범위응개체화,이불손상중요뇌조직공혈위원칙.
