中华实用儿科临床杂志
中華實用兒科臨床雜誌
중화실용인과림상잡지
Journal of Applied Clinical Pediatrics
2014年
2期
137-140
,共4页
易招师%查剑%钟建民%虞雄鹰%吴华平%陈勇%陈辉
易招師%查劍%鐘建民%虞雄鷹%吳華平%陳勇%陳輝
역초사%사검%종건민%우웅응%오화평%진용%진휘
婴儿痉挛%泼尼松%托吡酯%高度失律%疗效%安全性
嬰兒痙攣%潑尼鬆%託吡酯%高度失律%療效%安全性
영인경련%발니송%탁필지%고도실률%료효%안전성
Infantile spasms%Prednisone%Topiramate%Hypsarrhythmia%Efficacy%Safety
目的 评价不同剂量泼尼松联合托吡酯(TPM)治疗婴儿痉挛(IS)的临床疗效和安全性,为IS的用药提供新的选择.方法 收集2011年5月至2012年12月就诊于江西省儿童医院神经内科的56例IS患儿,随机分为对照组和试验组(各28例).对照组予泼尼松[2 mg/(kg·d),2次/d]口服2周,试验组予口服泼尼松(40 mg/d,每6h1次)2周,2组均添加TPM,初始1 mg/(kg·d),1次/d或2次/d,于2周内调至维持量3 ～5 mg/(kg·d),2次/d.2周时如果发作控制则2组激素均开始减量,在5周内逐渐减量直至停药,总疗程7周.如2周后仍有发作,2组激素均按初始剂量延长2周,再减量,总疗程达9周.所有患儿于治疗前和治疗2周后及疗程结束(7周或9周)时进行视频脑电图(VEEG)监测和痉挛发作控制情况评估,并记录药物不良反应,Gesell发育测试于治疗前和治疗6个月后(仅对发作缓解6个月以上者)进行.所有患儿接受2～18个月的随访.结果 1.治疗2周时,试验组和对照组中IS患儿痉挛发作完全控制率分别为75.00％(21/28例)和28.57％(8/28例),差异有统计学意义(x2=12.087,P=0.001);同期高度失律缓解率分别为60.71％(17/28例)和21.43％(6/28例),差异有统计学意义(x2=8.928,P=0.003).疗程结束时,试验组和对照组中IS患儿痉挛发作完全控制率分别为67.86％(19/28例)和35.71％(10/28例),差异有统计学意义(x2=5.793,P=0.016).同期高度失律缓解率分别为57.14％(16/28例)和14.29％(4/28例),差异有统计学意义(x2=11.200,P=0.001).2.不良反应:试验组和对照组中不良反应均以体质量或食欲增加为最常见,2组不良反应出现率分别为82.14％(23/28例)和67.86％(19/28例),2组间比较差异无统计学意义(x2=1.524,P=0.217).2组中均无一例因药物不良反应而退出治疗.3.试验组和对照组中IS患儿复发率分别为31.82％(7/22例)和72.73％(8/11例),2组比较差异有统计学意义(x2 =4.950,P=0.026);试验组中9例痉挛发作缓解6个月以上患儿治疗前后发育商比较,均值增大,但差异无统计学意义(t =2.271,P=0.053).结论 大剂量泼尼松联合TPM治疗IS疗效明显优于常规剂量泼尼松联合TPM.
目的 評價不同劑量潑尼鬆聯閤託吡酯(TPM)治療嬰兒痙攣(IS)的臨床療效和安全性,為IS的用藥提供新的選擇.方法 收集2011年5月至2012年12月就診于江西省兒童醫院神經內科的56例IS患兒,隨機分為對照組和試驗組(各28例).對照組予潑尼鬆[2 mg/(kg·d),2次/d]口服2週,試驗組予口服潑尼鬆(40 mg/d,每6h1次)2週,2組均添加TPM,初始1 mg/(kg·d),1次/d或2次/d,于2週內調至維持量3 ～5 mg/(kg·d),2次/d.2週時如果髮作控製則2組激素均開始減量,在5週內逐漸減量直至停藥,總療程7週.如2週後仍有髮作,2組激素均按初始劑量延長2週,再減量,總療程達9週.所有患兒于治療前和治療2週後及療程結束(7週或9週)時進行視頻腦電圖(VEEG)鑑測和痙攣髮作控製情況評估,併記錄藥物不良反應,Gesell髮育測試于治療前和治療6箇月後(僅對髮作緩解6箇月以上者)進行.所有患兒接受2～18箇月的隨訪.結果 1.治療2週時,試驗組和對照組中IS患兒痙攣髮作完全控製率分彆為75.00％(21/28例)和28.57％(8/28例),差異有統計學意義(x2=12.087,P=0.001);同期高度失律緩解率分彆為60.71％(17/28例)和21.43％(6/28例),差異有統計學意義(x2=8.928,P=0.003).療程結束時,試驗組和對照組中IS患兒痙攣髮作完全控製率分彆為67.86％(19/28例)和35.71％(10/28例),差異有統計學意義(x2=5.793,P=0.016).同期高度失律緩解率分彆為57.14％(16/28例)和14.29％(4/28例),差異有統計學意義(x2=11.200,P=0.001).2.不良反應:試驗組和對照組中不良反應均以體質量或食欲增加為最常見,2組不良反應齣現率分彆為82.14％(23/28例)和67.86％(19/28例),2組間比較差異無統計學意義(x2=1.524,P=0.217).2組中均無一例因藥物不良反應而退齣治療.3.試驗組和對照組中IS患兒複髮率分彆為31.82％(7/22例)和72.73％(8/11例),2組比較差異有統計學意義(x2 =4.950,P=0.026);試驗組中9例痙攣髮作緩解6箇月以上患兒治療前後髮育商比較,均值增大,但差異無統計學意義(t =2.271,P=0.053).結論 大劑量潑尼鬆聯閤TPM治療IS療效明顯優于常規劑量潑尼鬆聯閤TPM.
목적 평개불동제량발니송연합탁필지(TPM)치료영인경련(IS)적림상료효화안전성,위IS적용약제공신적선택.방법 수집2011년5월지2012년12월취진우강서성인동의원신경내과적56례IS환인,수궤분위대조조화시험조(각28례).대조조여발니송[2 mg/(kg·d),2차/d]구복2주,시험조여구복발니송(40 mg/d,매6h1차)2주,2조균첨가TPM,초시1 mg/(kg·d),1차/d혹2차/d,우2주내조지유지량3 ～5 mg/(kg·d),2차/d.2주시여과발작공제칙2조격소균개시감량,재5주내축점감량직지정약,총료정7주.여2주후잉유발작,2조격소균안초시제량연장2주,재감량,총료정체9주.소유환인우치료전화치료2주후급료정결속(7주혹9주)시진행시빈뇌전도(VEEG)감측화경련발작공제정황평고,병기록약물불량반응,Gesell발육측시우치료전화치료6개월후(부대발작완해6개월이상자)진행.소유환인접수2～18개월적수방.결과 1.치료2주시,시험조화대조조중IS환인경련발작완전공제솔분별위75.00％(21/28례)화28.57％(8/28례),차이유통계학의의(x2=12.087,P=0.001);동기고도실률완해솔분별위60.71％(17/28례)화21.43％(6/28례),차이유통계학의의(x2=8.928,P=0.003).료정결속시,시험조화대조조중IS환인경련발작완전공제솔분별위67.86％(19/28례)화35.71％(10/28례),차이유통계학의의(x2=5.793,P=0.016).동기고도실률완해솔분별위57.14％(16/28례)화14.29％(4/28례),차이유통계학의의(x2=11.200,P=0.001).2.불량반응:시험조화대조조중불량반응균이체질량혹식욕증가위최상견,2조불량반응출현솔분별위82.14％(23/28례)화67.86％(19/28례),2조간비교차이무통계학의의(x2=1.524,P=0.217).2조중균무일례인약물불량반응이퇴출치료.3.시험조화대조조중IS환인복발솔분별위31.82％(7/22례)화72.73％(8/11례),2조비교차이유통계학의의(x2 =4.950,P=0.026);시험조중9례경련발작완해6개월이상환인치료전후발육상비교,균치증대,단차이무통계학의의(t =2.271,P=0.053).결론 대제량발니송연합TPM치료IS료효명현우우상규제량발니송연합TPM.
