中国防痨杂志
中國防癆雜誌
중국방로잡지
BULLETIN OF THE CHINESE ANTITUBERCULOSIS ASSOCIATION
2014年
2期
104-108
,共5页
邓国防%孙丽珍%雷建平%吴于青%叶虹
鄧國防%孫麗珍%雷建平%吳于青%葉虹
산국방%손려진%뢰건평%오우청%협홍
结核,肺/药物疗法%肝炎,乙型%带病原状态%拉米夫定%抗结核药%药物疗法,联合
結覈,肺/藥物療法%肝炎,乙型%帶病原狀態%拉米伕定%抗結覈藥%藥物療法,聯閤
결핵,폐/약물요법%간염,을형%대병원상태%랍미부정%항결핵약%약물요법,연합
Tuberculosis,pulmonary/drug therapy%Hepatitis B%Carrier state%Lamivudine%Antitubercular agents%Drug therapy,combination
目的 探讨在抗结核治疗的基础上联合应用拉米夫定治疗肺结核合并乙型肝炎病毒(HBV)携带者肝损伤发生情况,及拉米夫定使用的疗程和疗效.方法 将江西省胸科医院治疗前肝功能正常的初治肺结核合并慢性HBV携带者142例,通过随机数字表法分为拉米夫定治疗组73例(失访4例,69例获得随访)和对照组69例(失访6例,63例获得随访).对照组抗结核治疗至满疗程后停药,拉米夫定治疗组在使用抗结核治疗的同时,应用拉米夫定治疗至18个月后停药,两组患者均随访24个月,定期检测肝功能,对两组患者不同时期肝损伤率、总肝损伤率、死亡率、HBV-DNA阴转率、结核病治愈率及失败率进行分析.使用SPSS 13.0软件进行统计学处理,以x2检验或Fisher确切概率法对计数资料进行统计分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 拉米夫定治疗组患者4周内肝损伤率、总肝损伤率、死亡率分别为4.3％(3/69)、20.3％(14/69) 、0.0％(0/69),均低于对照组[19.0％(12/63)、49.2％(31/63)、7.9％(5/63)],差异均有统计学意义(x2=7.064,P=0.007;x2=15.176,P=0.0001;Fisher确切概率法,P=0.023).抗结核治疗结束时和随访结束时,拉米夫定治疗组患者HBV-DNA阴转率[24.6％(17/69)、21.7％(15/69)]均高于对照组[3.2％(2/63)、3.2％(2/63)],差异均有统计学意义(x2=12.311,P=0.0005;x2=10.115,P=0.001).拉米夫定治疗组患者结核病治愈率(89.9％,62/69)高于对照组(73.0％,46/63),差异有统计学意义(x2=6.277,P=0.012);治疗失败率(4.3％,3/69)低于对照组(17.5％,11/63),差异亦有统计学意义(x2=5.972,P=0.015).结论 应用拉米夫定可降低慢性HBV携带者服用抗结核药物所导致的肝损伤,使用18个月后停用相对安全,可为肺结核合并慢性HBV携带者应用拉米夫定治疗提供一定的临床依据.
目的 探討在抗結覈治療的基礎上聯閤應用拉米伕定治療肺結覈閤併乙型肝炎病毒(HBV)攜帶者肝損傷髮生情況,及拉米伕定使用的療程和療效.方法 將江西省胸科醫院治療前肝功能正常的初治肺結覈閤併慢性HBV攜帶者142例,通過隨機數字錶法分為拉米伕定治療組73例(失訪4例,69例穫得隨訪)和對照組69例(失訪6例,63例穫得隨訪).對照組抗結覈治療至滿療程後停藥,拉米伕定治療組在使用抗結覈治療的同時,應用拉米伕定治療至18箇月後停藥,兩組患者均隨訪24箇月,定期檢測肝功能,對兩組患者不同時期肝損傷率、總肝損傷率、死亡率、HBV-DNA陰轉率、結覈病治愈率及失敗率進行分析.使用SPSS 13.0軟件進行統計學處理,以x2檢驗或Fisher確切概率法對計數資料進行統計分析,P＜0.05為差異有統計學意義.結果 拉米伕定治療組患者4週內肝損傷率、總肝損傷率、死亡率分彆為4.3％(3/69)、20.3％(14/69) 、0.0％(0/69),均低于對照組[19.0％(12/63)、49.2％(31/63)、7.9％(5/63)],差異均有統計學意義(x2=7.064,P=0.007;x2=15.176,P=0.0001;Fisher確切概率法,P=0.023).抗結覈治療結束時和隨訪結束時,拉米伕定治療組患者HBV-DNA陰轉率[24.6％(17/69)、21.7％(15/69)]均高于對照組[3.2％(2/63)、3.2％(2/63)],差異均有統計學意義(x2=12.311,P=0.0005;x2=10.115,P=0.001).拉米伕定治療組患者結覈病治愈率(89.9％,62/69)高于對照組(73.0％,46/63),差異有統計學意義(x2=6.277,P=0.012);治療失敗率(4.3％,3/69)低于對照組(17.5％,11/63),差異亦有統計學意義(x2=5.972,P=0.015).結論 應用拉米伕定可降低慢性HBV攜帶者服用抗結覈藥物所導緻的肝損傷,使用18箇月後停用相對安全,可為肺結覈閤併慢性HBV攜帶者應用拉米伕定治療提供一定的臨床依據.
목적 탐토재항결핵치료적기출상연합응용랍미부정치료폐결핵합병을형간염병독(HBV)휴대자간손상발생정황,급랍미부정사용적료정화료효.방법 장강서성흉과의원치료전간공능정상적초치폐결핵합병만성HBV휴대자142례,통과수궤수자표법분위랍미부정치료조73례(실방4례,69례획득수방)화대조조69례(실방6례,63례획득수방).대조조항결핵치료지만료정후정약,랍미부정치료조재사용항결핵치료적동시,응용랍미부정치료지18개월후정약,량조환자균수방24개월,정기검측간공능,대량조환자불동시기간손상솔、총간손상솔、사망솔、HBV-DNA음전솔、결핵병치유솔급실패솔진행분석.사용SPSS 13.0연건진행통계학처리,이x2검험혹Fisher학절개솔법대계수자료진행통계분석,P＜0.05위차이유통계학의의.결과 랍미부정치료조환자4주내간손상솔、총간손상솔、사망솔분별위4.3％(3/69)、20.3％(14/69) 、0.0％(0/69),균저우대조조[19.0％(12/63)、49.2％(31/63)、7.9％(5/63)],차이균유통계학의의(x2=7.064,P=0.007;x2=15.176,P=0.0001;Fisher학절개솔법,P=0.023).항결핵치료결속시화수방결속시,랍미부정치료조환자HBV-DNA음전솔[24.6％(17/69)、21.7％(15/69)]균고우대조조[3.2％(2/63)、3.2％(2/63)],차이균유통계학의의(x2=12.311,P=0.0005;x2=10.115,P=0.001).랍미부정치료조환자결핵병치유솔(89.9％,62/69)고우대조조(73.0％,46/63),차이유통계학의의(x2=6.277,P=0.012);치료실패솔(4.3％,3/69)저우대조조(17.5％,11/63),차이역유통계학의의(x2=5.972,P=0.015).결론 응용랍미부정가강저만성HBV휴대자복용항결핵약물소도치적간손상,사용18개월후정용상대안전,가위폐결핵합병만성HBV휴대자응용랍미부정치료제공일정적림상의거.
