腹部外科
腹部外科
복부외과
JOURNAL OF ABDOMINAL SURGERY
2014年
4期
256-262
,共7页
方军%余阳%许涛%张应天
方軍%餘暘%許濤%張應天
방군%여양%허도%장응천
直肠肿瘤%药物疗法,联合%预后
直腸腫瘤%藥物療法,聯閤%預後
직장종류%약물요법,연합%예후
Rectal neoplasms%Drug therapy,combination%Prognosis
目的 探讨中低位局部进展期直肠癌术前放化疗后手术间隔时间对降期及预后的影响.方法 回顾性分析2003年1月至2013年12月收治的局部进展期中低位直肠癌共70例,其中2003年1月至2008年12月为前期(A组),cT3/T4期32例,均为放化疗结束4～6周后手术;2009年1月至2013年12月为后期(B组),cT3/T4期38例,均为放化疗结束8周后手术.比较两组患者术后Mandard分级、pTNM分期和临床结局.结果 所有病例皆为R0切除,无手术死亡病例,发生吻合口漏2例,均予局部引流后痊愈.前期病例Mandard分级,Ⅱ级2例,Ⅲ级15例,Ⅳ级11例,Ⅴ级4例;后期病例Mandard分级,Ⅰ级5例,Ⅱ级8例,Ⅲ级16例,Ⅳ级7例,Ⅴ级2例(x2=9.108,P-0.02).前期病例6例ypT1N0M0期,16例ypT2N0M0期,7例ypT3N0M0期,3例ypT3N1M0期;后期病例5例ypT0N0M0期,10例ypT1N0M0期,15例ypT2N0M0期,6例ypT3N0M0期,2例ypT3N1M0期(x2=10.709,P=0.04).前期病例保肛率为65.6％,后期病例保肛率为76.3％(x2=9.506,P =0.04).肿瘤下缘距离齿状线≤5 cm患者,A、B两组保肛率分别为62.5％、80.0％(x2=9.621,P=0.02).用Kaplan-Meier生存曲线计算5年生存率,并进行生存率log-rank检验.结果 A、B两组5年无瘤生存(DFS)率及总体生存(OS)率分别为75.0％比89.5％(x2=7.48,P=0.002)及87.5％比97.4％(x2=8.56,P=0.008).经亚组分析,B组5例病理完全缓解(pCR)病例中3例存在无细胞黏液池,另2例不存在,5年DFS及OS分别为95.2％比96.3％(x2=2.36,P =0.884)及97.5％比95.4％(x2=2.57,P=0.828).结论 中低位局部进展期直肠癌术前放化疗结束8周后手术,可获得更为明显的降期效果、增加保肛率并延长生存时间,疗效确切.完全病理缓解病例标本中出现无细胞黏液池的意义还有待后期进一步研究.
目的 探討中低位跼部進展期直腸癌術前放化療後手術間隔時間對降期及預後的影響.方法 迴顧性分析2003年1月至2013年12月收治的跼部進展期中低位直腸癌共70例,其中2003年1月至2008年12月為前期(A組),cT3/T4期32例,均為放化療結束4～6週後手術;2009年1月至2013年12月為後期(B組),cT3/T4期38例,均為放化療結束8週後手術.比較兩組患者術後Mandard分級、pTNM分期和臨床結跼.結果 所有病例皆為R0切除,無手術死亡病例,髮生吻閤口漏2例,均予跼部引流後痊愈.前期病例Mandard分級,Ⅱ級2例,Ⅲ級15例,Ⅳ級11例,Ⅴ級4例;後期病例Mandard分級,Ⅰ級5例,Ⅱ級8例,Ⅲ級16例,Ⅳ級7例,Ⅴ級2例(x2=9.108,P-0.02).前期病例6例ypT1N0M0期,16例ypT2N0M0期,7例ypT3N0M0期,3例ypT3N1M0期;後期病例5例ypT0N0M0期,10例ypT1N0M0期,15例ypT2N0M0期,6例ypT3N0M0期,2例ypT3N1M0期(x2=10.709,P=0.04).前期病例保肛率為65.6％,後期病例保肛率為76.3％(x2=9.506,P =0.04).腫瘤下緣距離齒狀線≤5 cm患者,A、B兩組保肛率分彆為62.5％、80.0％(x2=9.621,P=0.02).用Kaplan-Meier生存麯線計算5年生存率,併進行生存率log-rank檢驗.結果 A、B兩組5年無瘤生存(DFS)率及總體生存(OS)率分彆為75.0％比89.5％(x2=7.48,P=0.002)及87.5％比97.4％(x2=8.56,P=0.008).經亞組分析,B組5例病理完全緩解(pCR)病例中3例存在無細胞黏液池,另2例不存在,5年DFS及OS分彆為95.2％比96.3％(x2=2.36,P =0.884)及97.5％比95.4％(x2=2.57,P=0.828).結論 中低位跼部進展期直腸癌術前放化療結束8週後手術,可穫得更為明顯的降期效果、增加保肛率併延長生存時間,療效確切.完全病理緩解病例標本中齣現無細胞黏液池的意義還有待後期進一步研究.
목적 탐토중저위국부진전기직장암술전방화료후수술간격시간대강기급예후적영향.방법 회고성분석2003년1월지2013년12월수치적국부진전기중저위직장암공70례,기중2003년1월지2008년12월위전기(A조),cT3/T4기32례,균위방화료결속4～6주후수술;2009년1월지2013년12월위후기(B조),cT3/T4기38례,균위방화료결속8주후수술.비교량조환자술후Mandard분급、pTNM분기화림상결국.결과 소유병례개위R0절제,무수술사망병례,발생문합구루2례,균여국부인류후전유.전기병례Mandard분급,Ⅱ급2례,Ⅲ급15례,Ⅳ급11례,Ⅴ급4례;후기병례Mandard분급,Ⅰ급5례,Ⅱ급8례,Ⅲ급16례,Ⅳ급7례,Ⅴ급2례(x2=9.108,P-0.02).전기병례6례ypT1N0M0기,16례ypT2N0M0기,7례ypT3N0M0기,3례ypT3N1M0기;후기병례5례ypT0N0M0기,10례ypT1N0M0기,15례ypT2N0M0기,6례ypT3N0M0기,2례ypT3N1M0기(x2=10.709,P=0.04).전기병례보항솔위65.6％,후기병례보항솔위76.3％(x2=9.506,P =0.04).종류하연거리치상선≤5 cm환자,A、B량조보항솔분별위62.5％、80.0％(x2=9.621,P=0.02).용Kaplan-Meier생존곡선계산5년생존솔,병진행생존솔log-rank검험.결과 A、B량조5년무류생존(DFS)솔급총체생존(OS)솔분별위75.0％비89.5％(x2=7.48,P=0.002)급87.5％비97.4％(x2=8.56,P=0.008).경아조분석,B조5례병리완전완해(pCR)병례중3례존재무세포점액지,령2례불존재,5년DFS급OS분별위95.2％비96.3％(x2=2.36,P =0.884)급97.5％비95.4％(x2=2.57,P=0.828).결론 중저위국부진전기직장암술전방화료결속8주후수술,가획득경위명현적강기효과、증가보항솔병연장생존시간,료효학절.완전병리완해병례표본중출현무세포점액지적의의환유대후기진일보연구.
