腹部外科
腹部外科
복부외과
JOURNAL OF ABDOMINAL SURGERY
2014年
4期
245-250
,共6页
张元川%陈丙辰%何度%江丹%李为昊%吴清彬%王自强%漆锐
張元川%陳丙辰%何度%江丹%李為昊%吳清彬%王自彊%漆銳
장원천%진병신%하도%강단%리위호%오청빈%왕자강%칠예
腹部肥胖症%直肠肿瘤%腹腔镜
腹部肥胖癥%直腸腫瘤%腹腔鏡
복부비반증%직장종류%복강경
Obesity,abdominal%Rectal neoplasms%Laparoscopes
目的 分析不同内脏型肥胖评分对腹腔镜直肠癌全系膜切除术手术质量及手术相关指标的影响.方法 收集2011年7月至2012年12月行腹腔镜直肠癌全系膜切除术的190例直肠癌患者的临床资料,分别使用体质量指数(BMI)≥25 kg/m2、内脏脂肪面积(VFA)≥100 cm2、内脏脂肪体表比≥85 cm2/m2以及系膜脂肪比(MFR)≥0.44作为临界指标将患者进行分类,评价不同评分对直肠癌手术质量的影响.结果 以通用的Quirke直肠系膜完整度评价标准评价时,系膜完整率达97.8％.以BMI进行分类,两组间在术中术后以及系膜完整度等指标方面差异无统计学意义(P≥0.05);以VFA进行分类,两组间在手术时间、切口长度、出血量、淋巴结检出率、系膜完整度方面差异有统计学意义(P＜0.05);以内脏脂肪体表比(VFA/BSA)进行分类,两组间在切口长度及系膜完整度方面差异有统计学意义(P＜0.05);以MFR比≥0.44为临界值进行分类时,两组间在系膜完整度、手术时间、切口长度及术后住院天数方面差异有统计学意义(P＜0.05).经Logistic回归分析,仅VFA水平是反映直肠系膜完整度的危险因素.结论 即使对于肥胖患者腹腔镜手术能达到满意的系膜完整切除,BMI并不能反映肥胖对腹腔镜直肠癌手术质量及手术难度的影响.采用更严格系膜完整度评价标准时,VFA作为评价内脏型肥胖的重要指标,较VFA/BSA、MFR及BMI能更敏感地反映肥胖对直肠癌术后系膜完整度以及手术难度的影响.
目的 分析不同內髒型肥胖評分對腹腔鏡直腸癌全繫膜切除術手術質量及手術相關指標的影響.方法 收集2011年7月至2012年12月行腹腔鏡直腸癌全繫膜切除術的190例直腸癌患者的臨床資料,分彆使用體質量指數(BMI)≥25 kg/m2、內髒脂肪麵積(VFA)≥100 cm2、內髒脂肪體錶比≥85 cm2/m2以及繫膜脂肪比(MFR)≥0.44作為臨界指標將患者進行分類,評價不同評分對直腸癌手術質量的影響.結果 以通用的Quirke直腸繫膜完整度評價標準評價時,繫膜完整率達97.8％.以BMI進行分類,兩組間在術中術後以及繫膜完整度等指標方麵差異無統計學意義(P≥0.05);以VFA進行分類,兩組間在手術時間、切口長度、齣血量、淋巴結檢齣率、繫膜完整度方麵差異有統計學意義(P＜0.05);以內髒脂肪體錶比(VFA/BSA)進行分類,兩組間在切口長度及繫膜完整度方麵差異有統計學意義(P＜0.05);以MFR比≥0.44為臨界值進行分類時,兩組間在繫膜完整度、手術時間、切口長度及術後住院天數方麵差異有統計學意義(P＜0.05).經Logistic迴歸分析,僅VFA水平是反映直腸繫膜完整度的危險因素.結論 即使對于肥胖患者腹腔鏡手術能達到滿意的繫膜完整切除,BMI併不能反映肥胖對腹腔鏡直腸癌手術質量及手術難度的影響.採用更嚴格繫膜完整度評價標準時,VFA作為評價內髒型肥胖的重要指標,較VFA/BSA、MFR及BMI能更敏感地反映肥胖對直腸癌術後繫膜完整度以及手術難度的影響.
목적 분석불동내장형비반평분대복강경직장암전계막절제술수술질량급수술상관지표적영향.방법 수집2011년7월지2012년12월행복강경직장암전계막절제술적190례직장암환자적림상자료,분별사용체질량지수(BMI)≥25 kg/m2、내장지방면적(VFA)≥100 cm2、내장지방체표비≥85 cm2/m2이급계막지방비(MFR)≥0.44작위림계지표장환자진행분류,평개불동평분대직장암수술질량적영향.결과 이통용적Quirke직장계막완정도평개표준평개시,계막완정솔체97.8％.이BMI진행분류,량조간재술중술후이급계막완정도등지표방면차이무통계학의의(P≥0.05);이VFA진행분류,량조간재수술시간、절구장도、출혈량、림파결검출솔、계막완정도방면차이유통계학의의(P＜0.05);이내장지방체표비(VFA/BSA)진행분류,량조간재절구장도급계막완정도방면차이유통계학의의(P＜0.05);이MFR비≥0.44위림계치진행분류시,량조간재계막완정도、수술시간、절구장도급술후주원천수방면차이유통계학의의(P＜0.05).경Logistic회귀분석,부VFA수평시반영직장계막완정도적위험인소.결론 즉사대우비반환자복강경수술능체도만의적계막완정절제,BMI병불능반영비반대복강경직장암수술질량급수술난도적영향.채용경엄격계막완정도평개표준시,VFA작위평개내장형비반적중요지표,교VFA/BSA、MFR급BMI능경민감지반영비반대직장암술후계막완정도이급수술난도적영향.
