脊柱外科杂志
脊柱外科雜誌
척주외과잡지
JOURNAL OF SPINE SURGERY
2014年
1期
25-34
,共10页
叶斌%孟祥龙%刘玉增%海涌
葉斌%孟祥龍%劉玉增%海湧
협빈%맹상룡%류옥증%해용
胸椎%内固定器%骨钉%手术中并发症
胸椎%內固定器%骨釘%手術中併髮癥
흉추%내고정기%골정%수술중병발증
Thoracic vertebrae%Internal fixators%Bone screws%Intraoperative complications
目的 探究徒手置钉技术在脊柱畸形矫正中的准确性与安全性.方法 回顾性分析本院2012年4月~2012年8月所有因脊柱畸形而接受脊柱后路三维矫形椎弓根内固定手术的36名病例.所有病例术中仅采用徒手置钉技术,均不使用C形臂X线机透视或导航系统等计算机辅助设备,较严重病例或重度后凸需要截骨者使用神经电生理监测.术后行脊柱全长正侧位X线片及CT扫描,通过影像归档和通信系统(picture archiving and communication systems,PACS)查看影像资料,记录皮质穿破的类型及距离.术后密切观察有无血管及神经源性并发症直至出院.结果 36名患者置入螺钉总数为550枚.其中210枚螺钉发生误置,总发生率为38.18%(210/550).内侧皮质穿破(medial cortical perforation,MCP)的发生率为5.27%(29/550);外侧皮质穿破(lateral cortical perforation,LCP)的发生率为27.09%(149/550);椎体前壁穿破(anterior cortical perforation,ACP)的发生率为6.55%(36/550);上终板穿破(endplate perforation,EPP)的发生率为0.55%(3/550);椎间孔穿破(foramen perforation,FP)的发生率为0.91%(5/550).上、中、下胸椎及腰椎的MCP发生率分别为3.39%(2/59)、3.90%(51/128)、5.81%(10/172)、6.28%(12/191),LCP发生率分别为44.07%(26/59)、50.78%(65/128)、25.00%(43/172)、7.85%(15/191).MCP在胸椎及腰椎的发生率相近,分别为4.7%(17/359)、6.3%(12/191),差异无统计义意义(P＞0.05),而胸椎较腰椎更易发生LCP,发生率分别为 37.3%(134/359)、7.9%(15/191),差异有统计学意义(P＜0.01).所有病例术后均无神经、血管及内脏相关并发症出现.结论 徒手置钉技术在脊柱畸形矫正中的应用是安全的,可以避免使用术中透视、计算机导航等带来的不利影响.LCP是最常见的穿破类型,在胸椎的发生率比在腰椎高,因而在胸椎使用计算机图像系统等协助置钉可能更有应用价值.
目的 探究徒手置釘技術在脊柱畸形矯正中的準確性與安全性.方法 迴顧性分析本院2012年4月~2012年8月所有因脊柱畸形而接受脊柱後路三維矯形椎弓根內固定手術的36名病例.所有病例術中僅採用徒手置釘技術,均不使用C形臂X線機透視或導航繫統等計算機輔助設備,較嚴重病例或重度後凸需要截骨者使用神經電生理鑑測.術後行脊柱全長正側位X線片及CT掃描,通過影像歸檔和通信繫統(picture archiving and communication systems,PACS)查看影像資料,記錄皮質穿破的類型及距離.術後密切觀察有無血管及神經源性併髮癥直至齣院.結果 36名患者置入螺釘總數為550枚.其中210枚螺釘髮生誤置,總髮生率為38.18%(210/550).內側皮質穿破(medial cortical perforation,MCP)的髮生率為5.27%(29/550);外側皮質穿破(lateral cortical perforation,LCP)的髮生率為27.09%(149/550);椎體前壁穿破(anterior cortical perforation,ACP)的髮生率為6.55%(36/550);上終闆穿破(endplate perforation,EPP)的髮生率為0.55%(3/550);椎間孔穿破(foramen perforation,FP)的髮生率為0.91%(5/550).上、中、下胸椎及腰椎的MCP髮生率分彆為3.39%(2/59)、3.90%(51/128)、5.81%(10/172)、6.28%(12/191),LCP髮生率分彆為44.07%(26/59)、50.78%(65/128)、25.00%(43/172)、7.85%(15/191).MCP在胸椎及腰椎的髮生率相近,分彆為4.7%(17/359)、6.3%(12/191),差異無統計義意義(P＞0.05),而胸椎較腰椎更易髮生LCP,髮生率分彆為 37.3%(134/359)、7.9%(15/191),差異有統計學意義(P＜0.01).所有病例術後均無神經、血管及內髒相關併髮癥齣現.結論 徒手置釘技術在脊柱畸形矯正中的應用是安全的,可以避免使用術中透視、計算機導航等帶來的不利影響.LCP是最常見的穿破類型,在胸椎的髮生率比在腰椎高,因而在胸椎使用計算機圖像繫統等協助置釘可能更有應用價值.
목적 탐구도수치정기술재척주기형교정중적준학성여안전성.방법 회고성분석본원2012년4월~2012년8월소유인척주기형이접수척주후로삼유교형추궁근내고정수술적36명병례.소유병례술중부채용도수치정기술,균불사용C형비X선궤투시혹도항계통등계산궤보조설비,교엄중병례혹중도후철수요절골자사용신경전생리감측.술후행척주전장정측위X선편급CT소묘,통과영상귀당화통신계통(picture archiving and communication systems,PACS)사간영상자료,기록피질천파적류형급거리.술후밀절관찰유무혈관급신경원성병발증직지출원.결과 36명환자치입라정총수위550매.기중210매라정발생오치,총발생솔위38.18%(210/550).내측피질천파(medial cortical perforation,MCP)적발생솔위5.27%(29/550);외측피질천파(lateral cortical perforation,LCP)적발생솔위27.09%(149/550);추체전벽천파(anterior cortical perforation,ACP)적발생솔위6.55%(36/550);상종판천파(endplate perforation,EPP)적발생솔위0.55%(3/550);추간공천파(foramen perforation,FP)적발생솔위0.91%(5/550).상、중、하흉추급요추적MCP발생솔분별위3.39%(2/59)、3.90%(51/128)、5.81%(10/172)、6.28%(12/191),LCP발생솔분별위44.07%(26/59)、50.78%(65/128)、25.00%(43/172)、7.85%(15/191).MCP재흉추급요추적발생솔상근,분별위4.7%(17/359)、6.3%(12/191),차이무통계의의의(P＞0.05),이흉추교요추경역발생LCP,발생솔분별위 37.3%(134/359)、7.9%(15/191),차이유통계학의의(P＜0.01).소유병례술후균무신경、혈관급내장상관병발증출현.결론 도수치정기술재척주기형교정중적응용시안전적,가이피면사용술중투시、계산궤도항등대래적불리영향.LCP시최상견적천파류형,재흉추적발생솔비재요추고,인이재흉추사용계산궤도상계통등협조치정가능경유응용개치.
