CAJ | 학술논문

目的探讨自发性颈动脉夹层(CAD)的药物及血管内治疗的疗效.方法回顾性汇总山东大学附属省立医院、福建省立医院、解放军第三○六医院及首都医科大学宣武医院于2010年6月-2013年6月诊治的CAD患者的临床资料,共32例.其中29例采用抗凝治疗(低分子肝素5000 U 皮下注射,1次/12 h,治疗5～7 d,后改为口服华法林,出院后继续服用3个月).3例给予抗血小板聚集治疗[1例给予阿司匹林,100 mg/d,治疗3个月;1例给予氯吡格雷,75 mg/d,治疗3个月;1例给予阿司匹林(100 mg/d)6个月,仍有卒中发作,再联合氯吡格雷(75 mg/d)治疗3个月].7例给予支架置入术.随访观察6个月.结果 (1)29例行抗凝治疗的患者中,20例有效,9例无效.无效者中6例行血管内支架置入术(共治疗了6支血管、置入12枚支架),手术均成功,术后CAD病变完全消失.3例行抗血小板聚集治疗的患者中,2例有效(其中1例为夹层动脉瘤,置入1枚覆膜支架,动脉瘤消失),1例无效.(2)32例入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)0分的有7例(21.9%,均为TIA患者),1～3分的有15例(46.9%),≥4分的有10例(31.2%).出院时0分的有12例(37.5%),与入院时比较,评分无变化的有13例(40.6%);7例评分呈不同程度下降.32例无一例发生颅内及外周出血.(3)6个月时行CTA或DSA检查,4例病变的颈动脉闭塞;27例CAD消失,管腔通畅;1例夹层动脉瘤患者动脉瘤完全消失.结论抗凝治疗是CAD的首选治疗措施,抗凝治疗无效者行血管内支架置入术是安全有效的.
목적 탐토자발성경동맥협층(CAD)적약물급혈관내치료적료효.방법 회고성회총산동대학부속성립의원、복건성립의원、해방군제삼○륙의원급수도의과대학선무의원우2010년6월-2013년6월진치적CAD환자적림상자료,공32례.기중29례채용항응치료(저분자간소5000 U 피하주사,1차/12 h,치료5～7 d,후개위구복화법림,출원후계속복용3개월).3례급여항혈소판취집치료[1례급여아사필림,100 mg/d,치료3개월;1례급여록필격뢰,75 mg/d,치료3개월;1례급여아사필림(100 mg/d)6개월,잉유졸중발작,재연합록필격뢰(75 mg/d)치료3개월].7례급여지가치입술.수방관찰6개월.결과 (1)29례행항응치료적환자중,20례유효,9례무효.무효자중6례행혈관내지가치입술(공치료료6지혈관、치입12매지가),수술균성공,술후CAD병변완전소실.3례행항혈소판취집치료적환자중,2례유효(기중1례위협층동맥류,치입1매복막지가,동맥류소실),1례무효.(2)32례입원시미국국립위생연구원졸중량표평분(NIHSS)0분적유7례(21.9%,균위TIA환자),1～3분적유15례(46.9%),≥4분적유10례(31.2%).출원시0분적유12례(37.5%),여입원시비교,평분무변화적유13례(40.6%);7례평분정불동정도하강.32례무일례발생로내급외주출혈.(3)6개월시행CTA혹DSA검사,4례병변적경동맥폐새;27례CAD소실,관강통창;1례협층동맥류환자동맥류완전소실.결론항응치료시CAD적수선치료조시,항응치료무효자행혈관내지가치입술시안전유효적.