目的 总结桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺结节样病变超声与病理学特征.方法 对89例超声显示HT合并甲状腺结节样病变患者的超声声像图表现与病理特征进行总结分析.结果 89例HT合并甲状腺结节术前超声诊断良性结节78例(87.6％,78/89),恶性结节11例(12.4％,11/89).其中78例良性结节最大径6.4 cm×4.6 cm,最小径0.4 cm×0.3 cm,超声表现:(1)甲状腺对称性弥漫性肿大,峡部肿大明显,腺体回声减低,可见细线状强回声交织呈网格状. (2) HT合并甲状腺结节形态多较规则(71.8％,56/78),边界清晰(73.1％,57/78),部分呈高回声(21.8％,17/78),多数结节(74.4％,58/78)内未见钙化,结节周围腺体分布不均匀(75.6％,59/78);少数结节(19.2％,15/78)内见环状或团状粗大钙化灶,结节周围腺体分布均匀(24.4％,19/78).(3)彩色多普勒血流成像示结节内血流信号较丰富(30.8％,24/78),部分结节(25.6％,20/78)边缘血流绕行.11例恶性结节最大径3.8 cm×2.6 cm,最小径0.5 cm×0.4 cm,超声表现:(1)甲状腺回声增粗不均或无明显改变.(2)恶性结节多呈不规则形(54.5％,6/11),边界不清(81.8％,9/11),低回声为主(90.9％,10/11),内部见粗大钙化(36.4％,4/11)或微小钙化(45.5％,5/11);多数结节(72.7％,8/11)周围腺体分布不均匀,少数结节(27.3％,3/11)周围腺体分布均匀.(3)彩色多普勒血流成像示结节边缘血流信号不丰富(9.1％,1/11),4例(36.4％,4/11)见粗大穿支血流信号.89例HT合并甲状腺结节术前超声与病理相关特征:(1)局灶性HT无合并结节22例,病理镜下示甲状腺内局灶性淋巴细胞浸润无明显纤维间隔形成;(2)HT合并结节性甲状腺肿49例,合并甲状腺腺瘤7例,合并甲状腺癌11例,病理镜下示结节周围淋巴细胞浸润,甲状腺滤泡重度萎缩,周边见粗大纤维间隔,与不均匀或网格样结构的声像图表现相吻合;病理镜下显示甲状腺滤泡轻度萎缩,结节周围未见粗大纤维分隔,与声像图表现的腺体回声均匀的图像表现相吻合.与手术病理诊断对照显示:术前超声诊断甲状腺良性结节及恶性结节与病理诊断符合率分别为91.0％ (71/78)及54.5％ (6/11).结论 HT合并甲状腺结节样病变因病理表现不同超声表现各异.腺体萎缩退化伴低回声结节内微小钙化或粗大钙化可能为HT合并甲状腺癌的特征性声像表现;腺体回声不均或出现网格状结构提示HT腺体严重萎缩,可能为HT合并甲状腺良性病变的特征性声像表现.
目的 總結橋本甲狀腺炎(HT)閤併甲狀腺結節樣病變超聲與病理學特徵.方法 對89例超聲顯示HT閤併甲狀腺結節樣病變患者的超聲聲像圖錶現與病理特徵進行總結分析.結果 89例HT閤併甲狀腺結節術前超聲診斷良性結節78例(87.6％,78/89),噁性結節11例(12.4％,11/89).其中78例良性結節最大徑6.4 cm×4.6 cm,最小徑0.4 cm×0.3 cm,超聲錶現:(1)甲狀腺對稱性瀰漫性腫大,峽部腫大明顯,腺體迴聲減低,可見細線狀彊迴聲交織呈網格狀. (2) HT閤併甲狀腺結節形態多較規則(71.8％,56/78),邊界清晰(73.1％,57/78),部分呈高迴聲(21.8％,17/78),多數結節(74.4％,58/78)內未見鈣化,結節週圍腺體分佈不均勻(75.6％,59/78);少數結節(19.2％,15/78)內見環狀或糰狀粗大鈣化竈,結節週圍腺體分佈均勻(24.4％,19/78).(3)綵色多普勒血流成像示結節內血流信號較豐富(30.8％,24/78),部分結節(25.6％,20/78)邊緣血流繞行.11例噁性結節最大徑3.8 cm×2.6 cm,最小徑0.5 cm×0.4 cm,超聲錶現:(1)甲狀腺迴聲增粗不均或無明顯改變.(2)噁性結節多呈不規則形(54.5％,6/11),邊界不清(81.8％,9/11),低迴聲為主(90.9％,10/11),內部見粗大鈣化(36.4％,4/11)或微小鈣化(45.5％,5/11);多數結節(72.7％,8/11)週圍腺體分佈不均勻,少數結節(27.3％,3/11)週圍腺體分佈均勻.(3)綵色多普勒血流成像示結節邊緣血流信號不豐富(9.1％,1/11),4例(36.4％,4/11)見粗大穿支血流信號.89例HT閤併甲狀腺結節術前超聲與病理相關特徵:(1)跼竈性HT無閤併結節22例,病理鏡下示甲狀腺內跼竈性淋巴細胞浸潤無明顯纖維間隔形成;(2)HT閤併結節性甲狀腺腫49例,閤併甲狀腺腺瘤7例,閤併甲狀腺癌11例,病理鏡下示結節週圍淋巴細胞浸潤,甲狀腺濾泡重度萎縮,週邊見粗大纖維間隔,與不均勻或網格樣結構的聲像圖錶現相吻閤;病理鏡下顯示甲狀腺濾泡輕度萎縮,結節週圍未見粗大纖維分隔,與聲像圖錶現的腺體迴聲均勻的圖像錶現相吻閤.與手術病理診斷對照顯示:術前超聲診斷甲狀腺良性結節及噁性結節與病理診斷符閤率分彆為91.0％ (71/78)及54.5％ (6/11).結論 HT閤併甲狀腺結節樣病變因病理錶現不同超聲錶現各異.腺體萎縮退化伴低迴聲結節內微小鈣化或粗大鈣化可能為HT閤併甲狀腺癌的特徵性聲像錶現;腺體迴聲不均或齣現網格狀結構提示HT腺體嚴重萎縮,可能為HT閤併甲狀腺良性病變的特徵性聲像錶現.
목적 총결교본갑상선염(HT)합병갑상선결절양병변초성여병이학특정.방법 대89례초성현시HT합병갑상선결절양병변환자적초성성상도표현여병리특정진행총결분석.결과 89례HT합병갑상선결절술전초성진단량성결절78례(87.6％,78/89),악성결절11례(12.4％,11/89).기중78례량성결절최대경6.4 cm×4.6 cm,최소경0.4 cm×0.3 cm,초성표현:(1)갑상선대칭성미만성종대,협부종대명현,선체회성감저,가견세선상강회성교직정망격상. (2) HT합병갑상선결절형태다교규칙(71.8％,56/78),변계청석(73.1％,57/78),부분정고회성(21.8％,17/78),다수결절(74.4％,58/78)내미견개화,결절주위선체분포불균균(75.6％,59/78);소수결절(19.2％,15/78)내견배상혹단상조대개화조,결절주위선체분포균균(24.4％,19/78).(3)채색다보륵혈류성상시결절내혈류신호교봉부(30.8％,24/78),부분결절(25.6％,20/78)변연혈류요행.11례악성결절최대경3.8 cm×2.6 cm,최소경0.5 cm×0.4 cm,초성표현:(1)갑상선회성증조불균혹무명현개변.(2)악성결절다정불규칙형(54.5％,6/11),변계불청(81.8％,9/11),저회성위주(90.9％,10/11),내부견조대개화(36.4％,4/11)혹미소개화(45.5％,5/11);다수결절(72.7％,8/11)주위선체분포불균균,소수결절(27.3％,3/11)주위선체분포균균.(3)채색다보륵혈류성상시결절변연혈류신호불봉부(9.1％,1/11),4례(36.4％,4/11)견조대천지혈류신호.89례HT합병갑상선결절술전초성여병리상관특정:(1)국조성HT무합병결절22례,병리경하시갑상선내국조성림파세포침윤무명현섬유간격형성;(2)HT합병결절성갑상선종49례,합병갑상선선류7례,합병갑상선암11례,병리경하시결절주위림파세포침윤,갑상선려포중도위축,주변견조대섬유간격,여불균균혹망격양결구적성상도표현상문합;병리경하현시갑상선려포경도위축,결절주위미견조대섬유분격,여성상도표현적선체회성균균적도상표현상문합.여수술병리진단대조현시:술전초성진단갑상선량성결절급악성결절여병리진단부합솔분별위91.0％ (71/78)급54.5％ (6/11).결론 HT합병갑상선결절양병변인병리표현불동초성표현각이.선체위축퇴화반저회성결절내미소개화혹조대개화가능위HT합병갑상선암적특정성성상표현;선체회성불균혹출현망격상결구제시HT선체엄중위축,가능위HT합병갑상선량성병변적특정성성상표현.
