CAJ | 학술논문

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚静脉快通道麻醉在老年患者脊柱手术中应用的临床效果及安全性.方法择期胸腰椎内固定减压手术60例(男34例,女26例),ASA Ⅱ～Ⅲ级,年龄61～70岁,体重56～72kg.随机分为静脉麻醉组(A组)和吸入麻醉组(B组),每组30例.诱导采用咪唑安定0.04mg· kg-1,舒芬太尼0.2μg·kg-1,丙泊酚1～ 1.5mg·kg-,顺苯磺酸阿曲库胺0.15mg·kg-1静注.静脉麻醉组以瑞芬太尼0.5～0.8μg·(kg·min)-1、异丙酚70～ 100ug·(kg·min)-1泵注维持麻醉;吸入麻醉组吸入0.5％～2％异氟烷维持麻醉.观察的指标有诱导前、插管前、插管后、切皮后及拔管后的血压、心率变化情况;停药后自主呼吸恢复时间、唤之睁眼时间和拔管时间;拔管后即刻意识状态(OAAS);苏醒期间出现寒战、肌颤、恶心、呕吐及躁动等不良反应的情况.结果两组在诱导和插管时的血流动力学相比差异无统计学意义,术中各时间段的血压无明显变化,拔管后A组血压要明显低于B组(P＜0.05),A组在切皮时及拔管后心率也明显低于B组(P＜0.05);麻醉诱导期两组使用血管活性药物的次数差异无统计学意义,在麻醉苏醒期,A组使用硝酸甘油降压及艾司洛尔控制心率的病人数量相比于B组明显减少(P＜0.05);B组患者苏醒和拔管所需时间明显较A组长,不良反应发生率B组高于A组(P＜0.05);在拔管后即刻A组中评分3分以下的仅占10％,B组中评分3分以下的占40％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论与异氟烷吸入全麻相比,在老年患者脊柱手术中应用瑞芬太尼联合丙泊酚静脉快通道麻醉,患者血流动力学更平稳,术后苏醒快,不良反应少,麻醉效果及安全性好.
목적 탐토서분태니연합병박분정맥쾌통도마취재노년환자척주수술중응용적림상효과급안전성.방법 택기흉요추내고정감압수술60례(남34례,녀26례),ASA Ⅱ～Ⅲ급,년령61～70세,체중56～72kg.수궤분위정맥마취조(A조)화흡입마취조(B조),매조30례.유도채용미서안정0.04mg· kg-1,서분태니0.2μg·kg-1,병박분1～ 1.5mg·kg-,순분광산아곡고알0.15mg·kg-1정주.정맥마취조이서분태니0.5～0.8μg·(kg·min)-1、이병분70～ 100ug·(kg·min)-1빙주유지마취;흡입마취조흡입0.5％～2％이불완유지마취.관찰적지표유유도전、삽관전、삽관후、절피후급발관후적혈압、심솔변화정황;정약후자주호흡회복시간、환지정안시간화발관시간;발관후즉각의식상태(OAAS);소성기간출현한전、기전、악심、구토급조동등불량반응적정황.결과 량조재유도화삽관시적혈류동역학상비차이무통계학의의,술중각시간단적혈압무명현변화,발관후A조혈압요명현저우B조(P＜0.05),A조재절피시급발관후심솔야명현저우B조(P＜0.05);마취유도기량조사용혈관활성약물적차수차이무통계학의의,재마취소성기,A조사용초산감유강압급애사락이공제심솔적병인수량상비우B조명현감소(P＜0.05);B조환자소성화발관소수시간명현교A조장,불량반응발생솔B조고우A조(P＜0.05);재발관후즉각A조중평분3분이하적부점10％,B조중평분3분이하적점40％,량조간차이유통계학의의(P＜0.05).결론 여이불완흡입전마상비,재노년환자척주수술중응용서분태니연합병박분정맥쾌통도마취,환자혈류동역학경평은,술후소성쾌,불량반응소,마취효과급안전성호.