心肺血管病杂志
心肺血管病雜誌
심폐혈관병잡지
JOURNAL OF CARDIOVASCULAR AND PULMONARY DISEASES
2014年
2期
232-236
,共5页
景赫%卢家凯%卿恩明%张京岚%王慧%程卫平%董秀华%刘醒帅%杨旸
景赫%盧傢凱%卿恩明%張京嵐%王慧%程衛平%董秀華%劉醒帥%楊旸
경혁%로가개%경은명%장경람%왕혜%정위평%동수화%류성수%양양
妊娠%重度肺动脉高压%动脉压力波形心排量监测法%连续硬膜外麻醉%血流动力学
妊娠%重度肺動脈高壓%動脈壓力波形心排量鑑測法%連續硬膜外痳醉%血流動力學
임신%중도폐동맥고압%동맥압력파형심배량감측법%련속경막외마취%혈류동역학
Pregnancy%Severe pulmonary hypertension%Arterial pressure-based cardiac output%Continuous epidural anesthesia%Hemodynamics
目的:观察动脉压力波形心排量监测法(arterial pressure-based cardiac output,APCO)监测下,妊娠合并重度肺动脉高压孕妇剖宫产术中血流动力学变化规律及APCO在该类患者的临床应用.方法:妊娠合并先天性心脏病(先心病)重度肺动脉高压行择期剖宫产术患者30例,所有患者术中均采用APCO监测.均采用连续硬膜外麻醉,用药按照缓慢、分次给药、逐渐扩散麻醉平面的原则.记录各观察时点的脉搏氧饱和度(SpO2)、HR、中心静脉压(CVP)、SBP、DBP、平均动脉压(MAP)、心排量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、心搏指数(SVI)、体循环阻力(SVR)及体循环阻力指数(SVRI).结果:与硬膜外给药前相比,硬膜外给药3 min后HR、SpO2、CVP及CO无明显变化,但BP、SVR下降(P＜0.05).与胎儿娩出前相比,胎儿娩出后、子宫体注射缩官素10U(T6)时,BP、SpO2、SVR降低及HR、CO增加等变化均差异有统计学意义(P＜0.05),但CVP的变化并差异无统计学意义(P＞0.05).给予缩宫素2min后,以上变化更为明显.结论:该类患者剖宫产术血流动力学变化主要发生在连续硬膜外麻醉起效阶段以及胎儿娩出前后,主要表现为SVR和SpO2下降.APCO监测,因其微创及不受心内分流影响具有较高的可行性与可信度,适用于妊娠合并先心病重度肺动脉高压者的围术期监测.
目的:觀察動脈壓力波形心排量鑑測法(arterial pressure-based cardiac output,APCO)鑑測下,妊娠閤併重度肺動脈高壓孕婦剖宮產術中血流動力學變化規律及APCO在該類患者的臨床應用.方法:妊娠閤併先天性心髒病(先心病)重度肺動脈高壓行擇期剖宮產術患者30例,所有患者術中均採用APCO鑑測.均採用連續硬膜外痳醉,用藥按照緩慢、分次給藥、逐漸擴散痳醉平麵的原則.記錄各觀察時點的脈搏氧飽和度(SpO2)、HR、中心靜脈壓(CVP)、SBP、DBP、平均動脈壓(MAP)、心排量(CO)、心髒指數(CI)、每搏量(SV)、心搏指數(SVI)、體循環阻力(SVR)及體循環阻力指數(SVRI).結果:與硬膜外給藥前相比,硬膜外給藥3 min後HR、SpO2、CVP及CO無明顯變化,但BP、SVR下降(P＜0.05).與胎兒娩齣前相比,胎兒娩齣後、子宮體註射縮官素10U(T6)時,BP、SpO2、SVR降低及HR、CO增加等變化均差異有統計學意義(P＜0.05),但CVP的變化併差異無統計學意義(P＞0.05).給予縮宮素2min後,以上變化更為明顯.結論:該類患者剖宮產術血流動力學變化主要髮生在連續硬膜外痳醉起效階段以及胎兒娩齣前後,主要錶現為SVR和SpO2下降.APCO鑑測,因其微創及不受心內分流影響具有較高的可行性與可信度,適用于妊娠閤併先心病重度肺動脈高壓者的圍術期鑑測.
목적:관찰동맥압력파형심배량감측법(arterial pressure-based cardiac output,APCO)감측하,임신합병중도폐동맥고압잉부부궁산술중혈류동역학변화규률급APCO재해류환자적림상응용.방법:임신합병선천성심장병(선심병)중도폐동맥고압행택기부궁산술환자30례,소유환자술중균채용APCO감측.균채용련속경막외마취,용약안조완만、분차급약、축점확산마취평면적원칙.기록각관찰시점적맥박양포화도(SpO2)、HR、중심정맥압(CVP)、SBP、DBP、평균동맥압(MAP)、심배량(CO)、심장지수(CI)、매박량(SV)、심박지수(SVI)、체순배조력(SVR)급체순배조력지수(SVRI).결과:여경막외급약전상비,경막외급약3 min후HR、SpO2、CVP급CO무명현변화,단BP、SVR하강(P＜0.05).여태인면출전상비,태인면출후、자궁체주사축관소10U(T6)시,BP、SpO2、SVR강저급HR、CO증가등변화균차이유통계학의의(P＜0.05),단CVP적변화병차이무통계학의의(P＞0.05).급여축궁소2min후,이상변화경위명현.결론:해류환자부궁산술혈류동역학변화주요발생재련속경막외마취기효계단이급태인면출전후,주요표현위SVR화SpO2하강.APCO감측,인기미창급불수심내분류영향구유교고적가행성여가신도,괄용우임신합병선심병중도폐동맥고압자적위술기감측.
