CAJ | 학술논문

目的:总结法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)患儿根治术后早期处理经验,以降低TOF根治术后早期并发症的发生率及病死率.方法:回顾性分析2012年1月至12月完成的TOF根治术188例,将其分为并发症组31例,非并发症组157例.对比两组患儿年龄、体质量,术前血色素、血氧饱和度、McGoon比值,术中体外循环时间、主动脉阻断时间,术后呼吸机辅助时间、体质量监护室停留时间,正性肌力药物评分以及术后右心室流出道压力差.结果:并发症组术前McGoon比值(1.54±0.21) vs.(2.01±0.42),体外循环时间(112.54±33.32) vs.(97.03 ±26.1)min、主动脉阻断时间(65.38±15.41) vs.(61.87±15.38) min,呼吸机辅助时间(85.64±35.38) vs.(44.62±21.84)h、监护室停留时间5.0(2.0,7.0) vs.3.0(1.0,5.0)d,正性肌力药物评分(18.21±6.27) vs.(10.16±3.18)与非并发症组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后右心室流出道压力差21.5(12.3,33.8) vs.24.0(17.0,32.0) mmHg(1mmHg =0.133kPa),并发症组与非并发症组比较差异无统计学意义.并发症包括低心排出量综合征(低心排)9例,渗漏综合征12例,心律失常5例,灌注肺损伤2例,感染5例.其中死亡5例(病死率2.66％).结论:严格把握手术适应证,缩短体外循环时间,术后合理应用正性肌力药物,积极腹膜透析是预防和控制TOF根治术后低心排和渗漏综合征的有效方法.呼吸机辅助通气呼气末正压治疗及高频振荡呼吸机治疗可以控制大多数灌注肺,必要时可介入封堵侧枝.
목적:총결법락사련증(tetralogy of Fallot,TOF)환인근치술후조기처리경험,이강저TOF근치술후조기병발증적발생솔급병사솔.방법:회고성분석2012년1월지12월완성적TOF근치술188례,장기분위병발증조31례,비병발증조157례.대비량조환인년령、체질량,술전혈색소、혈양포화도、McGoon비치,술중체외순배시간、주동맥조단시간,술후호흡궤보조시간、체질량감호실정류시간,정성기력약물평분이급술후우심실류출도압력차.결과:병발증조술전McGoon비치(1.54±0.21) vs.(2.01±0.42),체외순배시간(112.54±33.32) vs.(97.03 ±26.1)min、주동맥조단시간(65.38±15.41) vs.(61.87±15.38) min,호흡궤보조시간(85.64±35.38) vs.(44.62±21.84)h、감호실정류시간5.0(2.0,7.0) vs.3.0(1.0,5.0)d,정성기력약물평분(18.21±6.27) vs.(10.16±3.18)여비병발증조비교차이유통계학의의(P＜0.05).술후우심실류출도압력차21.5(12.3,33.8) vs.24.0(17.0,32.0) mmHg(1mmHg =0.133kPa),병발증조여비병발증조비교차이무통계학의의.병발증포괄저심배출량종합정(저심배)9례,삼루종합정12례,심률실상5례,관주폐손상2례,감염5례.기중사망5례(병사솔2.66％).결론:엄격파악수술괄응증,축단체외순배시간,술후합리응용정성기력약물,적겁복막투석시예방화공제TOF근치술후저심배화삼루종합정적유효방법.호흡궤보조통기호기말정압치료급고빈진탕호흡궤치료가이공제대다수관주폐,필요시가개입봉도측지.