心肺血管病杂志
心肺血管病雜誌
심폐혈관병잡지
JOURNAL OF CARDIOVASCULAR AND PULMONARY DISEASES
2014年
2期
178-181,193
,共5页
李志强%殷劲%朱耀斌%刘扬%范祥明%苏俊武%刘迎龙
李誌彊%慇勁%硃耀斌%劉颺%範祥明%囌俊武%劉迎龍
리지강%은경%주요빈%류양%범상명%소준무%류영룡
法洛四联症%先天性心脏病%分期手术%介入技术
法洛四聯癥%先天性心髒病%分期手術%介入技術
법락사련증%선천성심장병%분기수술%개입기술
Tetralogy of Fallot%Corgenital heart disease%Staged process%Intervention technique
目的:总结体肺分流手术结合内科介入,治疗不适于一期根治的肺动脉发育不良型重症法洛四联症(TOF)的临床经验.方法:收集分析2010年3月至2013年8月,我中心行体肺分流术结合介入并最终完成根治手术的14例(男性10例、女性4例)肺动脉发育不良型重症TOF患儿资料.行分流术时,年龄3 ～ 34个月(中位年龄6个月),体质量5～ 16kg,平均(9.2 ±3.35)kg;行球囊扩张术时年龄18 ～48个月,(中位年龄27个月),行封堵术及根治术时,年龄12 ～ 72个月(中位年龄25个月,30个月),体质量9 ～ 24kg,平均(13.88 ±4.77)kg.合并心血管畸形包括:房间隔缺损3例,永存左上腔静脉2例,单冠畸形1例,合并粗大体肺侧枝9例.14例均行姑息性中心分流式体肺分流术,其中2例同期行侧枝融合术(3支).姑息性外科术后8例行内科介入封堵体肺侧枝(19支),8例行内科介入肺动脉瓣球囊扩张术,2例同期行内科介入封堵及肺动脉瓣球囊扩张术.结果:全组无死亡病例及严重并发症.14例患儿根治手术前Nakata指数(mm3/mm2)和McGoon比值分别147.2 ～ 214.0,平均(173.2±24.53)和1.49 ～2.24,平均(1.78 ±0.26)相比体肺分流术前79.9 ～ 103.6,平均(93.03 ±7.58)和0.93～1.18,平均(1.00±0.01)明显升高(P＜0.05).根治术前末梢血氧饱和度75％ ～ 98％,平均(85.36±6.12)％较体肺分流术前60％ ～ 85％,平均(72.86 ±6.32)％显著改善.血红蛋白浓度由体肺分流术前112 ～ 263g/L,平均(171.93 ±38.93) g/L下降至根治术前110 ～ 175g/L,平均(132.93±17.31) g/L.8例体肺分流术结合内科介入封堵体肺侧枝患儿根治术中,术后未见体肺侧枝相关并发症.8例行体肺分流术结合内科介入肺动脉瓣球囊扩张术患儿根治手术前Nakata指数(mm3/mm2)和McGoon比值150.5～210.3,平均(181.1 ±26.22)和1.59 ～2.24,平均(1.83±0.25)较肺动脉瓣球囊扩张术前94.4 ～146.7,平均(120.18±17.3)和1.21 ～1.4,平均(1.32±0.06)明显增加,差异具有统计学意义(P＜0.05).全部14例患者均最终成功实施根治手术,术后随访结果良好.结论:采用体肺分流术结合内科介入技术的分步治疗方法能有效改善肺动脉发育程度、提高根治手术成功率、降低病死率及术后并发症发生率.
目的:總結體肺分流手術結閤內科介入,治療不適于一期根治的肺動脈髮育不良型重癥法洛四聯癥(TOF)的臨床經驗.方法:收集分析2010年3月至2013年8月,我中心行體肺分流術結閤介入併最終完成根治手術的14例(男性10例、女性4例)肺動脈髮育不良型重癥TOF患兒資料.行分流術時,年齡3 ～ 34箇月(中位年齡6箇月),體質量5～ 16kg,平均(9.2 ±3.35)kg;行毬囊擴張術時年齡18 ～48箇月,(中位年齡27箇月),行封堵術及根治術時,年齡12 ～ 72箇月(中位年齡25箇月,30箇月),體質量9 ～ 24kg,平均(13.88 ±4.77)kg.閤併心血管畸形包括:房間隔缺損3例,永存左上腔靜脈2例,單冠畸形1例,閤併粗大體肺側枝9例.14例均行姑息性中心分流式體肺分流術,其中2例同期行側枝融閤術(3支).姑息性外科術後8例行內科介入封堵體肺側枝(19支),8例行內科介入肺動脈瓣毬囊擴張術,2例同期行內科介入封堵及肺動脈瓣毬囊擴張術.結果:全組無死亡病例及嚴重併髮癥.14例患兒根治手術前Nakata指數(mm3/mm2)和McGoon比值分彆147.2 ～ 214.0,平均(173.2±24.53)和1.49 ～2.24,平均(1.78 ±0.26)相比體肺分流術前79.9 ～ 103.6,平均(93.03 ±7.58)和0.93～1.18,平均(1.00±0.01)明顯升高(P＜0.05).根治術前末梢血氧飽和度75％ ～ 98％,平均(85.36±6.12)％較體肺分流術前60％ ～ 85％,平均(72.86 ±6.32)％顯著改善.血紅蛋白濃度由體肺分流術前112 ～ 263g/L,平均(171.93 ±38.93) g/L下降至根治術前110 ～ 175g/L,平均(132.93±17.31) g/L.8例體肺分流術結閤內科介入封堵體肺側枝患兒根治術中,術後未見體肺側枝相關併髮癥.8例行體肺分流術結閤內科介入肺動脈瓣毬囊擴張術患兒根治手術前Nakata指數(mm3/mm2)和McGoon比值150.5～210.3,平均(181.1 ±26.22)和1.59 ～2.24,平均(1.83±0.25)較肺動脈瓣毬囊擴張術前94.4 ～146.7,平均(120.18±17.3)和1.21 ～1.4,平均(1.32±0.06)明顯增加,差異具有統計學意義(P＜0.05).全部14例患者均最終成功實施根治手術,術後隨訪結果良好.結論:採用體肺分流術結閤內科介入技術的分步治療方法能有效改善肺動脈髮育程度、提高根治手術成功率、降低病死率及術後併髮癥髮生率.
목적:총결체폐분류수술결합내과개입,치료불괄우일기근치적폐동맥발육불량형중증법락사련증(TOF)적림상경험.방법:수집분석2010년3월지2013년8월,아중심행체폐분류술결합개입병최종완성근치수술적14례(남성10례、녀성4례)폐동맥발육불량형중증TOF환인자료.행분류술시,년령3 ～ 34개월(중위년령6개월),체질량5～ 16kg,평균(9.2 ±3.35)kg;행구낭확장술시년령18 ～48개월,(중위년령27개월),행봉도술급근치술시,년령12 ～ 72개월(중위년령25개월,30개월),체질량9 ～ 24kg,평균(13.88 ±4.77)kg.합병심혈관기형포괄:방간격결손3례,영존좌상강정맥2례,단관기형1례,합병조대체폐측지9례.14례균행고식성중심분류식체폐분류술,기중2례동기행측지융합술(3지).고식성외과술후8례행내과개입봉도체폐측지(19지),8례행내과개입폐동맥판구낭확장술,2례동기행내과개입봉도급폐동맥판구낭확장술.결과:전조무사망병례급엄중병발증.14례환인근치수술전Nakata지수(mm3/mm2)화McGoon비치분별147.2 ～ 214.0,평균(173.2±24.53)화1.49 ～2.24,평균(1.78 ±0.26)상비체폐분류술전79.9 ～ 103.6,평균(93.03 ±7.58)화0.93～1.18,평균(1.00±0.01)명현승고(P＜0.05).근치술전말소혈양포화도75％ ～ 98％,평균(85.36±6.12)％교체폐분류술전60％ ～ 85％,평균(72.86 ±6.32)％현저개선.혈홍단백농도유체폐분류술전112 ～ 263g/L,평균(171.93 ±38.93) g/L하강지근치술전110 ～ 175g/L,평균(132.93±17.31) g/L.8례체폐분류술결합내과개입봉도체폐측지환인근치술중,술후미견체폐측지상관병발증.8례행체폐분류술결합내과개입폐동맥판구낭확장술환인근치수술전Nakata지수(mm3/mm2)화McGoon비치150.5～210.3,평균(181.1 ±26.22)화1.59 ～2.24,평균(1.83±0.25)교폐동맥판구낭확장술전94.4 ～146.7,평균(120.18±17.3)화1.21 ～1.4,평균(1.32±0.06)명현증가,차이구유통계학의의(P＜0.05).전부14례환자균최종성공실시근치수술,술후수방결과량호.결론:채용체폐분류술결합내과개입기술적분보치료방법능유효개선폐동맥발육정도、제고근치수술성공솔、강저병사솔급술후병발증발생솔.
