CAJ | 학술논문

目的通过研究经皮穿刺深静脉置管术与感染的关系,分析深静脉置管导管相关性感染的发病率以及影响深静脉置管感染的相关因素以采取有效的防控措施降低感染的发生.方法采用回顾性调查方法,将2005年1月至2012年12月我院收治的60例深静脉置管患者按置管部位分为颈内静脉组26例和股静脉组34例,出现发热者采集导管内血培养及导管培养,对感染发生率、感染发生的时间、感染发生的部位、患者的血流量和不同病因患者感染发生率进行了统计.结果深静脉置管放置时间越长,导管相关性感染发生越多.股静脉穿刺组感染发生时间为(26.5±9.6)d,颈内静脉穿刺组感染发生时间为(35.4±6.8)d.本研究深静脉置管导管相关性感染发生率为21.67％,其中股静脉置管的感染发生率为32.3％,颈内静脉置管的感染发生率为7.6％,股静脉置管感染发生率远高于颈内静脉置管(P＜0.01).在病因方面,糖尿病肾脏疾病组感染率为所有组别中最高(33.3％),与其他组比较存在显著差异(P＜0.05).慢性肾小球肾炎组(16.7％),高血压肾动脉硬化组(16.7％),多囊肾病(14.2％)、狼疮肾炎(20％)之间无明显差异.患者血流量在200 ml/min以上时,导管相关性感染的发生率较低,为9.5％;血流量＜200 ml/min时,感染的发生率为28.2％,二者比较,存在显著差异(P＜0.05).细菌培养病原体以革兰阳性球菌为主(53.85％),其中金黄色葡萄球菌占30.76％,表皮葡萄球菌占23.08％.结论为减少感染发生,颈内静脉置管应作为中心静脉置管的首选部位,导管留置时间应尽可能缩短.对有易感因素的患者,如原发病为糖尿病时血流量较低,应加强无菌操作,一旦发生感染,应立即治疗.
목적 통과연구경피천자심정맥치관술여감염적관계,분석심정맥치관도관상관성감염적발병솔이급영향심정맥치관감염적상관인소이채취유효적방공조시강저감염적발생.방법 채용회고성조사방법,장2005년1월지2012년12월아원수치적60례심정맥치관환자안치관부위분위경내정맥조26례화고정맥조34례,출현발열자채집도관내혈배양급도관배양,대감염발생솔、감염발생적시간、감염발생적부위、환자적혈류량화불동병인환자감염발생솔진행료통계.결과 심정맥치관방치시간월장,도관상관성감염발생월다.고정맥천자조감염발생시간위(26.5±9.6)d,경내정맥천자조감염발생시간위(35.4±6.8)d.본연구심정맥치관도관상관성감염발생솔위21.67％,기중고정맥치관적감염발생솔위32.3％,경내정맥치관적감염발생솔위7.6％,고정맥치관감염발생솔원고우경내정맥치관(P＜0.01).재병인방면,당뇨병신장질병조감염솔위소유조별중최고(33.3％),여기타조비교존재현저차이(P＜0.05).만성신소구신염조(16.7％),고혈압신동맥경화조(16.7％),다낭신병(14.2％)、랑창신염(20％)지간무명현차이.환자혈류량재200 ml/min이상시,도관상관성감염적발생솔교저,위9.5％;혈류량＜200 ml/min시,감염적발생솔위28.2％,이자비교,존재현저차이(P＜0.05).세균배양병원체이혁란양성구균위주(53.85％),기중금황색포도구균점30.76％,표피포도구균점23.08％.결론 위감소감염발생,경내정맥치관응작위중심정맥치관적수선부위,도관류치시간응진가능축단.대유역감인소적환자,여원발병위당뇨병시혈류량교저,응가강무균조작,일단발생감염,응립즉치료.