CAJ | 학술논문

目的：比较奥美拉唑及法莫替丁对于经皮冠状动脉介入术后双重抗血小板治疗患者血小板聚集率以及临床预后的不同影响。方法：选取自2009年6月～2011年11月应用阿司匹林及氯吡格雷行双重抗血小板治疗，并行PCI术患者，于双重抗血小板治疗第5天时测血小板聚集率。然后随机将患者分为奥美拉唑治疗组及法莫替丁治疗组，分别给予奥美拉唑40mg/d及法莫替丁40mg/d，分组7天后再次检测血小板聚集率。观察患者在加用奥美拉唑或法莫替丁前后，血小板聚集率有无变化。随访1年，观察2组间在不良心血管事件以及消化道损伤事件方面有无差异。另外行亚族分析，观察2组间氯吡格雷低反应患者不良心血管事件是否存在差异，以及消化道损伤高危患者的消化道损伤事件是否有差异。结果：最终奥美拉唑治疗组入选179名患者，法莫替丁治疗组入选167名患者。奥美拉唑治疗组应用奥美拉唑后血小板聚集率显著升高（41．57±19．89）％ VS （51．04±17．54）％，P＜0．001，而法莫替丁组用药前后无统计学差异（42．83±20．10）％ VS（41．93±19．30）％，P＝0．055。随访1年，2组间不良心血管事件无统计学差异（7 VS 4，Log Rank P＝0．417）；氯吡格雷低反应亚族分析，2组间无统计学差异（7 VS 2， Log Rank P＝0．077），但奥美拉唑有增加不良心血管事件趋势。2组间消化道损伤事件存在统计学差异（2 VS 10，Log Rank P＝0．014），奥美拉唑较法莫替丁更能减少消化道损伤事件发生（HR＝0．183，95％CI：0．040-0．834）。消化道损伤高危患者亚族分析，2组间存在统计学差异（2 VS10，Log Rank P＝0．016），奥美拉唑可以减少上述人群消化道损伤事件发生（HR＝0．190，95％CI：0．042-0．869）。结论：奥美拉唑降低氯吡格雷抗血小板聚集的作用，法莫替丁无此作用。奥美拉唑较法莫替丁未显著增加不良心血管事件，但对于氯吡格雷低反应患者可能会增加不良心血管事件。奥美拉唑预防消化道损伤优于法莫替丁。目的：比較奧美拉唑及法莫替丁對于經皮冠狀動脈介入術後雙重抗血小闆治療患者血小闆聚集率以及臨床預後的不同影響。方法：選取自2009年6月～2011年11月應用阿司匹林及氯吡格雷行雙重抗血小闆治療，併行PCI術患者，于雙重抗血小闆治療第5天時測血小闆聚集率。然後隨機將患者分為奧美拉唑治療組及法莫替丁治療組，分彆給予奧美拉唑40mg/d及法莫替丁40mg/d，分組7天後再次檢測血小闆聚集率。觀察患者在加用奧美拉唑或法莫替丁前後，血小闆聚集率有無變化。隨訪1年，觀察2組間在不良心血管事件以及消化道損傷事件方麵有無差異。另外行亞族分析，觀察2組間氯吡格雷低反應患者不良心血管事件是否存在差異，以及消化道損傷高危患者的消化道損傷事件是否有差異。結果：最終奧美拉唑治療組入選179名患者，法莫替丁治療組入選167名患者。奧美拉唑治療組應用奧美拉唑後血小闆聚集率顯著升高（41．57±19．89）％ VS （51．04±17．54）％，P＜0．001，而法莫替丁組用藥前後無統計學差異（42．83±20．10）％ VS（41．93±19．30）％，P＝0．055。隨訪1年，2組間不良心血管事件無統計學差異（7 VS 4，Log Rank P＝0．417）；氯吡格雷低反應亞族分析，2組間無統計學差異（7 VS 2， Log Rank P＝0．077），但奧美拉唑有增加不良心血管事件趨勢。2組間消化道損傷事件存在統計學差異（2 VS 10，Log Rank P＝0．014），奧美拉唑較法莫替丁更能減少消化道損傷事件髮生（HR＝0．183，95％CI：0．040-0．834）。消化道損傷高危患者亞族分析，2組間存在統計學差異（2 VS10，Log Rank P＝0．016），奧美拉唑可以減少上述人群消化道損傷事件髮生（HR＝0．190，95％CI：0．042-0．869）。結論：奧美拉唑降低氯吡格雷抗血小闆聚集的作用，法莫替丁無此作用。奧美拉唑較法莫替丁未顯著增加不良心血管事件，但對于氯吡格雷低反應患者可能會增加不良心血管事件。奧美拉唑預防消化道損傷優于法莫替丁。
목적：비교오미랍서급법막체정대우경피관상동맥개입술후쌍중항혈소판치료환자혈소판취집솔이급림상예후적불동영향。방법：선취자2009년6월～2011년11월응용아사필림급록필격뢰행쌍중항혈소판치료，병행PCI술환자，우쌍중항혈소판치료제5천시측혈소판취집솔。연후수궤장환자분위오미랍서치료조급법막체정치료조，분별급여오미랍서40mg/d급법막체정40mg/d，분조7천후재차검측혈소판취집솔。관찰환자재가용오미랍서혹법막체정전후，혈소판취집솔유무변화。수방1년，관찰2조간재불양심혈관사건이급소화도손상사건방면유무차이。령외행아족분석，관찰2조간록필격뢰저반응환자불양심혈관사건시부존재차이，이급소화도손상고위환자적소화도손상사건시부유차이。결과：최종오미랍서치료조입선179명환자，법막체정치료조입선167명환자。오미랍서치료조응용오미랍서후혈소판취집솔현저승고（41．57±19．89）％ VS （51．04±17．54）％，P＜0．001，이법막체정조용약전후무통계학차이（42．83±20．10）％ VS（41．93±19．30）％，P＝0．055。수방1년，2조간불양심혈관사건무통계학차이（7 VS 4，Log Rank P＝0．417）；록필격뢰저반응아족분석，2조간무통계학차이（7 VS 2， Log Rank P＝0．077），단오미랍서유증가불양심혈관사건추세。2조간소화도손상사건존재통계학차이（2 VS 10，Log Rank P＝0．014），오미랍서교법막체정경능감소소화도손상사건발생（HR＝0．183，95％CI：0．040-0．834）。소화도손상고위환자아족분석，2조간존재통계학차이（2 VS10，Log Rank P＝0．016），오미랍서가이감소상술인군소화도손상사건발생（HR＝0．190，95％CI：0．042-0．869）。결론：오미랍서강저록필격뢰항혈소판취집적작용，법막체정무차작용。오미랍서교법막체정미현저증가불양심혈관사건，단대우록필격뢰저반응환자가능회증가불양심혈관사건。오미랍서예방소화도손상우우법막체정。