CAJ | 학술논문

目的对肝癌切除术后不同液体治疗方案进行比较,探寻合理的液体治疗方案以降低肝切除围手术期容量风险.方法 80例肝切除术后肝癌患者根据补液方法不同分为4组,各组均于术后第1天输注:A组给予等渗晶体液输注,间断给予利尿剂(速尿20～100 mg/d);B组给予等渗晶体液与羟乙基淀粉(130/0.4)以2∶1比例输注,间断给予利尿剂(速尿20～100mg/d);C组给予7.5％ NaCl溶液(4 mL/kg)快速输注,继续给予等渗晶体液与羟乙基淀粉(130/0.4)以2∶1比例输注,间断给予利尿剂(速尿20～100mg/d);D组给予等渗晶体液与羟乙基淀粉(130/0.4)以2∶1比例输注,给予利尿合剂(速尿20 mg,多巴胺80～120mg) 24 h持续微泵给药.对患者术后输液量、尿量、液体平衡量、肝肾功能电解质、肠道排气时间、腹水消退时间和住院时间进行监测.结果各组患者手术时间、术中失血量和术中输液量无显著差异.B组与A组相比术后液体正平衡量和血清乳酸盐水平显著降低;C组与A组相比术后液体正平衡量和血清乳酸盐水平同样显著降低;D组与B、C组相比术后液体正平衡量和血清乳酸盐水平明显降低.B、C、D组术后1、4、7d肝功能恢复显著优于A组;D组术后肠道排气时间、腹水消退时间、术后住院时间比A组显著缩短.结论肝切除术后给予羟乙基淀粉和小剂量高渗盐水能较好地维持有效循环容量,减少液体正平衡,改善组织灌注.速尿与血管活性药物构成利尿合剂以持续静脉微泵给药的方式能减少肝切除术后腹水的产生并促其快速消退,避免了大量腹水引流或腹水溢漏引起严重的蛋白质丢失和电解质紊乱.
목적 대간암절제술후불동액체치료방안진행비교,탐심합리적액체치료방안이강저간절제위수술기용량풍험.방법 80례간절제술후간암환자근거보액방법불동분위4조,각조균우술후제1천수주:A조급여등삼정체액수주,간단급여이뇨제(속뇨20～100 mg/d);B조급여등삼정체액여간을기정분(130/0.4)이2∶1비례수주,간단급여이뇨제(속뇨20～100mg/d);C조급여7.5％ NaCl용액(4 mL/kg)쾌속수주,계속급여등삼정체액여간을기정분(130/0.4)이2∶1비례수주,간단급여이뇨제(속뇨20～100mg/d);D조급여등삼정체액여간을기정분(130/0.4)이2∶1비례수주,급여이뇨합제(속뇨20 mg,다파알80～120mg) 24 h지속미빙급약.대환자술후수액량、뇨량、액체평형량、간신공능전해질、장도배기시간、복수소퇴시간화주원시간진행감측.결과 각조환자수술시간、술중실혈량화술중수액량무현저차이.B조여A조상비술후액체정평형량화혈청유산염수평현저강저;C조여A조상비술후액체정평형량화혈청유산염수평동양현저강저;D조여B、C조상비술후액체정평형량화혈청유산염수평명현강저.B、C、D조술후1、4、7d간공능회복현저우우A조;D조술후장도배기시간、복수소퇴시간、술후주원시간비A조현저축단.결론 간절제술후급여간을기정분화소제량고삼염수능교호지유지유효순배용량,감소액체정평형,개선조직관주.속뇨여혈관활성약물구성이뇨합제이지속정맥미빙급약적방식능감소간절제술후복수적산생병촉기쾌속소퇴,피면료대량복수인류혹복수일루인기엄중적단백질주실화전해질문란.