中国脊柱脊髓杂志
中國脊柱脊髓雜誌
중국척주척수잡지
CHINESE JOURNAL OF SPINE AND SPINAL CORD
2014年
8期
747-751
,共5页
刘达%康夏%郑伟%周江军%谢庆云%张波%黄晨%雷伟%潘显明
劉達%康夏%鄭偉%週江軍%謝慶雲%張波%黃晨%雷偉%潘顯明
류체%강하%정위%주강군%사경운%장파%황신%뢰위%반현명
骨质疏松%膨胀式椎弓根螺钉%聚甲基丙烯酸甲酯%生物力学%稳定性
骨質疏鬆%膨脹式椎弓根螺釘%聚甲基丙烯痠甲酯%生物力學%穩定性
골질소송%팽창식추궁근라정%취갑기병희산갑지%생물역학%은정성
Osteoporosis%Expansive pedicle screw%Polymethylmethacrylate%Biomechanics%Stability
目的:比较骨质疏松绵羊腰椎膨胀式椎弓根螺钉(expansive pedicle screw,EPS)与骨水泥强化椎弓根螺钉(polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw,PMMA-PS)固定的动态稳定性.方法:8只健康成年雌性绵羊,体重55.7±5.6kg,年龄5.5±0.7岁.行双侧卵巢切除术(去势手术)后1个月开始连续肌肉注射甲基强的松龙(0.45mg/kg/d)10个月,在建模前、激素注射结束后1个月(建模后)测量绵羊腰椎的骨密度(bone mineral density,BMD),BMD显著下降(＞25％)时为骨质疏松动物模型成功建立.建模后将每只骨质疏松绵羊腰椎(L1～L6)随机分为3组,每组2个腰椎.普通椎弓根螺钉(conventional pedicle screw,CPS)组,直接拧人CPS;PMMA-PS组,向钉道内注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA,1.0ml)后拧人CPS;EPS组,直接拧入EPS.螺钉置入术后6周和12周各处死4只绵羊,取出腰椎,剔除标本周围软组织,自各椎间盘处离断,游离成单个椎体.每个腰椎随机选择一侧的螺钉行轴向拔出实验,将椎体固定于MTS 858生物材料实验机上,沿椎弓根螺钉长轴方向以5mm/min的加载速度进行轴向拔出实验,测量螺钉的最大轴向拔出力(the maximum pullout strength,Fmax)和能量吸收值(energy absorbed value,EAV).结果:建模前、后绵羊腰椎的BMD分别为1.14±0.10g/cm2和0.83±0.07g/cm2,建模后BMD显著下降(P＜0.05),平均为27.2％ (25.4％～28.9％),骨质疏松绵羊模型成功建立.置钉术后6周EPS组和PMMA-PS组的Fmax分别为1252.13±203.51N和1426.38±235.75N,EAV分别为2.48±0.45J和2.84±0.55J,均显著高于CPS组(827.88±139.22N和1.66±0.30J)(P＜0.05);置钉术后12周EPS组和PMMA-PS组的Fmax分别为1518.88±256.81N和1472.75±248.65N,EAV分别为3.09±0.59J和2.95±0.60J,均显著高于CPS组(906.63±152.50N和1.80±0.35J)(P＜0.05);置钉术后6周、12周EPS组的Fmax和EAV与PMMA-PS组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).置钉术后12周CPS组和PMMA-PS组的Fmax和EAV与同组置钉术后6周比较无显著性变化(P＞0.05),置钉术后12周EPS组的Fmax和EAV较同组置钉术后6周均有显著性提高(P＜0.05).结论:与CPS相比,EPS可显著提高螺钉在骨质疏松绵羊腰椎中的稳定性,并达到了与临床常用的PMMA-PS近似的固定效果.
目的:比較骨質疏鬆綿羊腰椎膨脹式椎弓根螺釘(expansive pedicle screw,EPS)與骨水泥彊化椎弓根螺釘(polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw,PMMA-PS)固定的動態穩定性.方法:8隻健康成年雌性綿羊,體重55.7±5.6kg,年齡5.5±0.7歲.行雙側卵巢切除術(去勢手術)後1箇月開始連續肌肉註射甲基彊的鬆龍(0.45mg/kg/d)10箇月,在建模前、激素註射結束後1箇月(建模後)測量綿羊腰椎的骨密度(bone mineral density,BMD),BMD顯著下降(＞25％)時為骨質疏鬆動物模型成功建立.建模後將每隻骨質疏鬆綿羊腰椎(L1～L6)隨機分為3組,每組2箇腰椎.普通椎弓根螺釘(conventional pedicle screw,CPS)組,直接擰人CPS;PMMA-PS組,嚮釘道內註入聚甲基丙烯痠甲酯(PMMA,1.0ml)後擰人CPS;EPS組,直接擰入EPS.螺釘置入術後6週和12週各處死4隻綿羊,取齣腰椎,剔除標本週圍軟組織,自各椎間盤處離斷,遊離成單箇椎體.每箇腰椎隨機選擇一側的螺釘行軸嚮拔齣實驗,將椎體固定于MTS 858生物材料實驗機上,沿椎弓根螺釘長軸方嚮以5mm/min的加載速度進行軸嚮拔齣實驗,測量螺釘的最大軸嚮拔齣力(the maximum pullout strength,Fmax)和能量吸收值(energy absorbed value,EAV).結果:建模前、後綿羊腰椎的BMD分彆為1.14±0.10g/cm2和0.83±0.07g/cm2,建模後BMD顯著下降(P＜0.05),平均為27.2％ (25.4％～28.9％),骨質疏鬆綿羊模型成功建立.置釘術後6週EPS組和PMMA-PS組的Fmax分彆為1252.13±203.51N和1426.38±235.75N,EAV分彆為2.48±0.45J和2.84±0.55J,均顯著高于CPS組(827.88±139.22N和1.66±0.30J)(P＜0.05);置釘術後12週EPS組和PMMA-PS組的Fmax分彆為1518.88±256.81N和1472.75±248.65N,EAV分彆為3.09±0.59J和2.95±0.60J,均顯著高于CPS組(906.63±152.50N和1.80±0.35J)(P＜0.05);置釘術後6週、12週EPS組的Fmax和EAV與PMMA-PS組比較差異均無統計學意義(P＞0.05).置釘術後12週CPS組和PMMA-PS組的Fmax和EAV與同組置釘術後6週比較無顯著性變化(P＞0.05),置釘術後12週EPS組的Fmax和EAV較同組置釘術後6週均有顯著性提高(P＜0.05).結論:與CPS相比,EPS可顯著提高螺釘在骨質疏鬆綿羊腰椎中的穩定性,併達到瞭與臨床常用的PMMA-PS近似的固定效果.
목적:비교골질소송면양요추팽창식추궁근라정(expansive pedicle screw,EPS)여골수니강화추궁근라정(polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw,PMMA-PS)고정적동태은정성.방법:8지건강성년자성면양,체중55.7±5.6kg,년령5.5±0.7세.행쌍측란소절제술(거세수술)후1개월개시련속기육주사갑기강적송룡(0.45mg/kg/d)10개월,재건모전、격소주사결속후1개월(건모후)측량면양요추적골밀도(bone mineral density,BMD),BMD현저하강(＞25％)시위골질소송동물모형성공건립.건모후장매지골질소송면양요추(L1～L6)수궤분위3조,매조2개요추.보통추궁근라정(conventional pedicle screw,CPS)조,직접녕인CPS;PMMA-PS조,향정도내주입취갑기병희산갑지(PMMA,1.0ml)후녕인CPS;EPS조,직접녕입EPS.라정치입술후6주화12주각처사4지면양,취출요추,척제표본주위연조직,자각추간반처리단,유리성단개추체.매개요추수궤선택일측적라정행축향발출실험,장추체고정우MTS 858생물재료실험궤상,연추궁근라정장축방향이5mm/min적가재속도진행축향발출실험,측량라정적최대축향발출력(the maximum pullout strength,Fmax)화능량흡수치(energy absorbed value,EAV).결과:건모전、후면양요추적BMD분별위1.14±0.10g/cm2화0.83±0.07g/cm2,건모후BMD현저하강(P＜0.05),평균위27.2％ (25.4％～28.9％),골질소송면양모형성공건립.치정술후6주EPS조화PMMA-PS조적Fmax분별위1252.13±203.51N화1426.38±235.75N,EAV분별위2.48±0.45J화2.84±0.55J,균현저고우CPS조(827.88±139.22N화1.66±0.30J)(P＜0.05);치정술후12주EPS조화PMMA-PS조적Fmax분별위1518.88±256.81N화1472.75±248.65N,EAV분별위3.09±0.59J화2.95±0.60J,균현저고우CPS조(906.63±152.50N화1.80±0.35J)(P＜0.05);치정술후6주、12주EPS조적Fmax화EAV여PMMA-PS조비교차이균무통계학의의(P＞0.05).치정술후12주CPS조화PMMA-PS조적Fmax화EAV여동조치정술후6주비교무현저성변화(P＞0.05),치정술후12주EPS조적Fmax화EAV교동조치정술후6주균유현저성제고(P＜0.05).결론:여CPS상비,EPS가현저제고라정재골질소송면양요추중적은정성,병체도료여림상상용적PMMA-PS근사적고정효과.
