中国脊柱脊髓杂志
中國脊柱脊髓雜誌
중국척주척수잡지
CHINESE JOURNAL OF SPINE AND SPINAL CORD
2014年
8期
734-737
,共4页
徐良志%谢恩%郝定均%徐斌斌%周丽君%张子如
徐良誌%謝恩%郝定均%徐斌斌%週麗君%張子如
서량지%사은%학정균%서빈빈%주려군%장자여
化脓性椎间盘炎%活检%微生物%腰椎
化膿性椎間盤炎%活檢%微生物%腰椎
화농성추간반염%활검%미생물%요추
Purulent discitis%Biopsy%Microorganisms%Lumbar
目的:探讨椎间隙改良穿刺抽吸活检法对腰椎化脓性椎间盘炎的诊断价值.方法:2003年9月～2011年10月西安交通大学医学院附属红会医院收治腰椎化脓性椎间盘炎患者97例,男48例,女49例,年龄17～87岁,平均61.7岁.病变节段:L1/2 7例,L2/3 14例,L4/5 33例,L5/S1 43例.均行血细菌培养检查.均在CT引导下对病变部位进行经皮椎间隙穿刺抽吸活检,根据穿刺方法将患者分为3组,A组用传统穿刺方法(即方法A),于病变椎间隙经CT定位皮肤穿刺针进针点位置,置入21G穿刺针抽吸标本;B组,如果方法A未抽出液体,则注入生理盐水,再回抽液体(即方法B);C组,如果方法B未抽出液体,则在病变椎间隙对侧经CT定位皮肤穿刺针进针点位置,置人另一根21G穿刺针进入椎间隙,从第一根针注入生理盐水,再用对侧的穿刺针回抽液体(即力法C),方法B、C称为改良穿刺抽吸活检法.穿刺标本均行细菌培养检查.改良穿刺抽吸活检取得标本的成功率与传统穿刺法取得标本的成功率的比较采用T检验.血细菌培养阳性率与穿刺标本细菌培养阳性率的比较采用卡方检验.结果:97例患者均取得了标本,其中A组41例,B组36例,C组20例.97例患者采用方法A穿刺活检,仅41例取得标本;对采用方法A未能取得标本的56例患者采用方法B或C穿刺活检均能取得标本.方法B+C取得标本的成功率与方法A比较差异有显著性(P＜0.05).97例穿刺标本中,93例细菌培养阳性(阳性率95.8％),其中金黄色葡萄球菌47例(50.5％),链球菌/肠球菌17例(18.28％),大肠杆菌13例(13.98％),假单胞菌10例(10.75％),其他6例(6.45％).97例行血细菌培养,其中47例(48.5％)阳性,金黄色葡萄球菌27例(57.44％),链球菌/肠球菌9例(19.15％),大肠杆菌6例(14.77％),假单胞菌4例(8.51％),其他1例(2.13％).穿刺活检标本细菌培养阳性率与血细菌培养阳性率比较差异有显著性(P＜0.05).血细菌培养阳性的47例患者,穿刺活检标本细菌培养均阳性,且培养出的细菌与血培养细菌一致.结论:椎间隙改良穿刺抽吸活检能提高腰椎化脓性椎间盘炎的病原学诊断率,其方法简单,取得标本的成功率高.
目的:探討椎間隙改良穿刺抽吸活檢法對腰椎化膿性椎間盤炎的診斷價值.方法:2003年9月～2011年10月西安交通大學醫學院附屬紅會醫院收治腰椎化膿性椎間盤炎患者97例,男48例,女49例,年齡17～87歲,平均61.7歲.病變節段:L1/2 7例,L2/3 14例,L4/5 33例,L5/S1 43例.均行血細菌培養檢查.均在CT引導下對病變部位進行經皮椎間隙穿刺抽吸活檢,根據穿刺方法將患者分為3組,A組用傳統穿刺方法(即方法A),于病變椎間隙經CT定位皮膚穿刺針進針點位置,置入21G穿刺針抽吸標本;B組,如果方法A未抽齣液體,則註入生理鹽水,再迴抽液體(即方法B);C組,如果方法B未抽齣液體,則在病變椎間隙對側經CT定位皮膚穿刺針進針點位置,置人另一根21G穿刺針進入椎間隙,從第一根針註入生理鹽水,再用對側的穿刺針迴抽液體(即力法C),方法B、C稱為改良穿刺抽吸活檢法.穿刺標本均行細菌培養檢查.改良穿刺抽吸活檢取得標本的成功率與傳統穿刺法取得標本的成功率的比較採用T檢驗.血細菌培養暘性率與穿刺標本細菌培養暘性率的比較採用卡方檢驗.結果:97例患者均取得瞭標本,其中A組41例,B組36例,C組20例.97例患者採用方法A穿刺活檢,僅41例取得標本;對採用方法A未能取得標本的56例患者採用方法B或C穿刺活檢均能取得標本.方法B+C取得標本的成功率與方法A比較差異有顯著性(P＜0.05).97例穿刺標本中,93例細菌培養暘性(暘性率95.8％),其中金黃色葡萄毬菌47例(50.5％),鏈毬菌/腸毬菌17例(18.28％),大腸桿菌13例(13.98％),假單胞菌10例(10.75％),其他6例(6.45％).97例行血細菌培養,其中47例(48.5％)暘性,金黃色葡萄毬菌27例(57.44％),鏈毬菌/腸毬菌9例(19.15％),大腸桿菌6例(14.77％),假單胞菌4例(8.51％),其他1例(2.13％).穿刺活檢標本細菌培養暘性率與血細菌培養暘性率比較差異有顯著性(P＜0.05).血細菌培養暘性的47例患者,穿刺活檢標本細菌培養均暘性,且培養齣的細菌與血培養細菌一緻.結論:椎間隙改良穿刺抽吸活檢能提高腰椎化膿性椎間盤炎的病原學診斷率,其方法簡單,取得標本的成功率高.
목적:탐토추간극개량천자추흡활검법대요추화농성추간반염적진단개치.방법:2003년9월～2011년10월서안교통대학의학원부속홍회의원수치요추화농성추간반염환자97례,남48례,녀49례,년령17～87세,평균61.7세.병변절단:L1/2 7례,L2/3 14례,L4/5 33례,L5/S1 43례.균행혈세균배양검사.균재CT인도하대병변부위진행경피추간극천자추흡활검,근거천자방법장환자분위3조,A조용전통천자방법(즉방법A),우병변추간극경CT정위피부천자침진침점위치,치입21G천자침추흡표본;B조,여과방법A미추출액체,칙주입생리염수,재회추액체(즉방법B);C조,여과방법B미추출액체,칙재병변추간극대측경CT정위피부천자침진침점위치,치인령일근21G천자침진입추간극,종제일근침주입생리염수,재용대측적천자침회추액체(즉역법C),방법B、C칭위개량천자추흡활검법.천자표본균행세균배양검사.개량천자추흡활검취득표본적성공솔여전통천자법취득표본적성공솔적비교채용T검험.혈세균배양양성솔여천자표본세균배양양성솔적비교채용잡방검험.결과:97례환자균취득료표본,기중A조41례,B조36례,C조20례.97례환자채용방법A천자활검,부41례취득표본;대채용방법A미능취득표본적56례환자채용방법B혹C천자활검균능취득표본.방법B+C취득표본적성공솔여방법A비교차이유현저성(P＜0.05).97례천자표본중,93례세균배양양성(양성솔95.8％),기중금황색포도구균47례(50.5％),련구균/장구균17례(18.28％),대장간균13례(13.98％),가단포균10례(10.75％),기타6례(6.45％).97례행혈세균배양,기중47례(48.5％)양성,금황색포도구균27례(57.44％),련구균/장구균9례(19.15％),대장간균6례(14.77％),가단포균4례(8.51％),기타1례(2.13％).천자활검표본세균배양양성솔여혈세균배양양성솔비교차이유현저성(P＜0.05).혈세균배양양성적47례환자,천자활검표본세균배양균양성,차배양출적세균여혈배양세균일치.결론:추간극개량천자추흡활검능제고요추화농성추간반염적병원학진단솔,기방법간단,취득표본적성공솔고.
